الهامی: خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به تالاسمی از پوشش خارج نشده

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: هیچکدام از خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به تالاسمی از پوشش خارج نشده است.

کد خبر: ۱۰۴۲۱۱۲

چهارشنبه - ۱۸ آبان ۱۴۰۱ / November 09, 2022

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، مهرداد الهامی با بیان این مطلب افزود: بسته حمایتی بیماران مبتلا به تالاسمی برابر اعلام معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی شامل سرفصل‌های ویزیت پزشک، مشاوره‌های روانشناسی و تغذیه، شنوایی سنجی و بینایی سنجی، خدمات پرتو پزشکی، تصویر برداری و آزمایشگاهی، خدمات توانبخشی در حال حاضر در سامانه نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت پیاده سازی شده و بیمه شدگان مشمول در قالب نسخه الکترونیک علاوه بر سهم بیمه پایه از پوشش صندوق برخوردار می‌باشند.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بسته تالاسمی از بسته‌هایی است که در اولین مرحله اجرای صندوق صعب العلاج و از آبانماه سال جاری عملیاتی شده است. در سال جاری هیچکدام از خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به تالاسمی در بخش سرپایی و بستری از پوشش خارج نشده و کلیه تعهدات بیمه پایه کمافی السابق برقرار می‌باشد.

وی تاکید کرد: هزینه پمپ دفروکسامین (دسفرال) برابر ضوابط و بر اساس فاکتور‌های معتبر، به صورت ۱۰۰ در صد مبلغ رسمی تعیین شده قابل پرداخت می‌باشد، ضمن اینکه بر اساس بند (ج) ماده ۷۴ قانون پنجساله ششم توسعه جمهوری اسلامی ایران، سازمان‌های بیمه گر پایه مکلف به حمایت از دارو‌های تولید داخل بر اساس نوع ژنریک می‌باشند. بر همین اساس همه انواع تولید داخل دارو‌های تخصصی بسته خدمتی بیماران تالاسمی بصورت رایگان تحت پوشش بیمه می‌باشد.

الهامی اظهار داشت: سازمان‌های بیمه گر در بحث کیفیت دارو‌های تولید داخل و مدیریت حجم تولید مداخله‌ای نداشته و صلاحیت اظهار نظر در این خصوص در حیطه اختیارات و وظایف سازمان‌های ذیربط می‌باشد. همچنین تدوین تعرفه خدمات تشخیصی درمانی برابر روال مصرح در قانون انجام شده و کلیه تعرفه‌ها و ضوابط اجرایی آن که از سوی هیات محترم وزیران ابلاغ می‌گردد ملاک عمل این سازمان قرار دارد.