پاسخ مدیر درمان تامین اجتماعی استان به مطالبات بیماران؛

دارو هست؛ بیمه نیست! /کمبود متخصصان در چهارمحال و بختیاری؛ از ارتوپدی تا دندان‌پزشکی+فیلم

عدم پذیرش برخی دارو‌ها توسط بیمه تأمین اجتماعی، کافی نبودن خدمات ارائه شده در حوزه دندانپزشکی، عدم پذیرش هزینه برخی از دارو‌ها توسط بیمه تامین اجتماعی از جمله مطالبات مردم بود که در این گفت‌و‌گو پاسخ این مطالبات را می‌خوانید.

کد خبر: ۱۳۰۴۰۱۴

شنبه - ۲۲ شهريور ۱۴۰۴ / September 13, 2025

به گزارش خبرنگار گروه استان‌های خبرگزاری دانشجو، در دل کوهستان‌های چهارمحال و بختیاری، جایی که مردم با صبوری و امید روزگار می‌گذرانند، بیمارستان تأمین اجتماعی امام علی (ع) شهرکرد به عنوان یکی از مراکز درمانی اصلی، نقش مهمی در سلامت جامعه ایفا می‌کند. اما در سایه این نقش حیاتی، گلایه‌هایی از سوی برخی بیماران شنیده می‌شود که نمی‌توان به‌سادگی از کنارشان گذشت.

صف‌های طولانی نوبت‌دهی، که گاهی از ساعات اولیه صبح آغاز می‌شود و تا ظهر ادامه دارد، نه‌تنها وقت بیماران را می‌گیرد بلکه گاهی امیدشان را نیز کم‌رنگ می‌کند.

از سوی دیگر، عدم پذیرش برخی داروها توسط بیمه تأمین اجتماعی، بیماران را با هزینه‌های سنگین و سردرگمی مواجه کرده است. و شاید مهم‌تر از همه، کمبود پزشکان متخصص در برخی حوزه‌ها، بیماران را مجبور به سفر به استان‌های دیگر یا انتظارهای طولانی برای ویزیت کرده است.

همچنین کافی نبودن خدمات ارائه شده در حوزه دندانپزشکی این بیمارستان گلایه‌هایی را به بار آورده که بیماران آ‌نها را با خبرنگار این رسانه در میان گذاشتند و رسالت سخت بر دوش ما نهادند تا این مطالبات را از مدیر درمان تامین اجتماعی استان پیگیری کنیم پاسخ این سوالات و برخی دغدغه‌های دیگر را در ادامه می‌خوانید.

پاسخ به مطالبات مردمی در خصوص خدمات دندانپزشکی

مصطفی فلاحی در پاسخ به علت کمبود خدمات دندانپزشکی در مراکز تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری گفت: در حوزه خدمات دندانپزشکی به خاطر اختلاف تعرفه‌های پرداختی به دندانپزشکان با چالش‌های روبرو هستیم، این تعرفه‌ها توسط وزارت بهداشت تعیین می‌شوند که باید اصلاح شود. از طرفی در جذب برخی رشته‌های تخصصی در استان نیاز به کمک دانشگاه علوم پزشکی داریم تا پزشکان طرحی که به این استان سفر می‌کنند را به مراکز ملکی ما بفرستند تا از حضورشان استفاده بکنیم که تا به امروز این همکاری خوب پیش رفته است.

مدیر درمان تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری افزود: پزشک متخصص گوش و حلق و بینی و داخلی مغز و اعصاب از جمله رشته‌هایی است که فارغ التحصیل در این رشته‌های کم است همچنین در حوزه سونوگرافی خانم نیز با چالش مواجه هستیم ۴ الی ۵ نیرو پزشک متخصص رادیولوژی در استان مشغول فعالیت هستند اما از آنجایی که فارغ التحصیل خانم در این رشته کم است تنها دو نیروی خانم در بیمارستان جذب و مشغول فعالیت هستند.

{$sepehr_media_3015244_600_400}

پاسخ به مطالبه مردمی در خصوص قصور پزشکی در بیمارستان

برخی از بیماران از عدم تشخیص درست و تجویز اشتباهی دارو گلایه داشتند این مطالبه مطرح شد و فلاحی بیان کرد: پزشکان بیمارستان امام علی(ع) از بهترین پزشکان استان هستند و عمل جراحی که در این مرکز انجام می‌شود از بهترین عمل‌ها است که در تاریخ بیمارستان استان بی‌نظیر است.

وی ادامه داد: همکاران ما در بیمارستان امام علی همان پزشکانی هستند که در سطح استان مطب دارند و سعی کردیم در زمینه کیفیت و کمیت این بیمارستان کوشا باشیم.

مدیر درمان تامین اجتماعی استان قصور پزشکی در بیمارستان را تایید یا رد نکرد و افزود: ادعای بیماران در این راستا را تنها با سند و مدرک می‌پذیریم و در غیر این صورت موضوع را رد می‌کنم و نمی‌توانم خدمات پزشکان را با پزشکی که یک بار یک جایی دچار نقص شده مقایسه کنم این نوع نگاه اشتباه است.

{$sepehr_media_3015247_600_400}

پاسخ به مطالبات مردمی در حوزه دارو

فلاحی بیان کرد: تامین اجتماعی با همه داروخانه‌ها قرارداد دارد اما قیمت برخی داروها بر اساس سوبسیت و تغییر نرخ ارز تغییر می‌کند که تغییرات ارزی را تامین اجتماعی به داروخانه می‌دهد تا شامل هزینه بیمار نشود.

وی در خصوص نپذیرفتن هزینه دارویی توسط بیمه گفت: برخی داروها ممکن است در دسته بندی دارویی قرار نگیرد لذا همه داروهای مورد نیاز بیماران مورد تایید بیمه تامین اجتماعی هستند و اگر بیماری در این خصوص مستندی دارد ارائه دهد تا موضوع به صورت خاص پیگیری شود.

مدیر درمان تامین اجتماعی استان افزود: هزینه بالای دارو ممکن است به علت افزایش قیمت دارو باشد که در این مورد هم ۳۰ درصد هزینه را تامین اجتماعی تقبل می‌کند.

فلاحی در خصوص بدهی تامین اجتماعی به مراکز درمانی خصوصی و دولتی گفت: برخی اقدامات مراکز خصوصی می‌تواند سهمی القایی برای تامین اجتماعی ایجاد کند در قراردادهایمان با مراکز درمانی خواستیم تا شاخص‌هایی که به نفع بیمار باشد را انجام دهند اگر این شاخص‌ها انجام شود مشکلی پیش نمی‌آید.

وی ادامه داد: قراردادها بر اساس شاخص‌های وزارت بهداشت که شامل دارو و پاراکلنیک است منعقد می‌شود و در صورت رعایت مفاد قرارداد محدودیتی برای اجرای قرارداد نداریم و این در حالی است که در سال جاری تمام محدودیت‌های پزشکان و ویزیت‌هایشان پرداخت شده است.

پاسخ مطالبات مردمی در خصوص نوبت دهی

معاون درمان تامین اجتماعی استان بیان کرد: بار بالای مراجعات به بیمارستان تامین اجتماعی، خدمات بهینه و دسترسی به پزشک در بیمارستان سبب شده که تقاضای استفاده از خدمات مراکز درمانی تامین اجتماعی بالا رود و همین امر سبب طولانی شدن مدت زمان نوبت گیری می‌شود.

وی ادامه داد: در حال حاضر نوبت دهی به صورت حضوری و تلفنی در زمان خاص انجام می‌شود که ساعت انتخاب شده بر مبنای مشارکت افراد بیشتر می‌باشد، ضمن اینکه افراد مسن که به صورت حضوری به بیمارستان مراجعه می‌کنند نیز می‌توانند همان لحظه نوبت دریافت کنند.

{$sepehr_media_3015249_600_400}

فلاحی با بیان اینکه ۵۲ درصد از جمعیت یک میلیون نفری استان بیمه شده تامین اجتماعی هستند، گفت: در حال حاضر بیمارستان امام علی با ۱۶۶ تخت مصوب، ۵ مرکز درمانی سرپایی، ۲ پلی کلینیک در شهرستان‌های بروجن و شهرکرد و ۳ درمانگاه عمومی در شهرستان‌های فارسان، لردگان و بروجن در خدمت یماران استان می‌باشند.

وی در خصوص اینکه بیمارستان شهرکرد در دو بخش بستری و سرپایی به بیماران خدمات می‌دهد، افزود: در سال ۱۵ هزار بیمار در بخش بستری و ۲ میلیون و ۸۰۰ نفر از بیمه شدگان اجباری در بخش سرپایی به صورت رایگان در این بیمارستان خدمات دریافت می‌کند همچنین بیمه شدگان مشاغل آزاد در بخش بستری ۱۰ درصد و در بخش سرپای ۳۰ درصد فرانشیز را پرداخت می‌کنند.

فلاحی با بیان اینکه مسائل اقتصادی و سلامت یک ارتباط دوسویه با هم دارند و بر یکدیگر اثر می‌گذارند، گفت: افزایش هزینه‌های درمانی، کاهش دسترسی و اثربخشی خدمات درمانی و تضعیف پیشگیری در مقایسه با درمان از جمله موانعی هستند که عدم سلامت جوامع را تشدید می‌کنند.

وی ادامه داد: در استان برای مقابله با افزایش هزینه درمان با همه مراکز درمانی متقاضی قرارداد بسته شد تا فرانشیزی که بیمار پرداخت می‌کند را کاهش دهیم که خدمات درمانی رایگان به کودکان ۷ سال و افراد مسن بالای ۷۰ سال در مراکز بستری، خدمات درمانی رایگان به بیماران خاص و خدمات رایگان مادران باردار از جمله دستاوردهای این قراردادها می‌باشد.

{$sepehr_media_3015250_600_400}

راه‌اندازی ۵ مرکز درمانی در چهارمحال و بختیاری در سال آینده

مدیر درمان تامین اجتماعی استان به اقدامات انجام شده در راستای کاهش دسترسی و اثربخشی خدمات درمانی، بیان کرد: در سال گذشته زمینی به مساحت ۲۱ هزار متر مربع به ساخت ۵ مرکز درمانی شامل ۲ پلی کلینیک و ۳ مرکز درمانی در شهرستان‌های شهرکرد، بروجن، شلمزار، اردل و سامان اختصاص داده شد، ساخت این مراکز تا به امروز ۳۰ درصد پیشرفت فیزیکی داشته‌ و پیش بینی می‌شود تا نیمه سال آینده هر ۵ مرکز درمانی راه اندازی شوند.

وی با بیان اینکه برآورد اتمام پروژه ۱۸ تا ۲۴ ماه بوده است، افزود: هزینه برآورد شده برای ساخت و ساز این ۵ مرکز یک همت بوده که تا به امروز برای تامین و اختصاص بودجه مشکلی پیش نیامده است.

{$sepehr_media_3015259_600_400}

فلاحی گفت: همچنین از ۶ ماه گذشته با انعقاد قراردادی توانستیم فرانشیز و هزینه خدماتی که در مرکز درمانی هفشجان به بیماران ارائه می‌شد را حذف کنیم و بیماران سرپایی در این مرکز خدمات رایگان دریافت می‌کنند.

جزئیات برنامه ۲ ساله تجهیز بیمارستان امام علی علیه السلام

مدیر درمان تامین اجتماعی استان گفت: بیمارستان امام علی(ع) ۲۷ الی ۲۸ سال قدمت دارد که نیاز بازسازی دارد، لذا از سال گذشته تاکنون توانستیم انبار زباله سوز، رخت شورخانه، دندانپزشکی، آشپزخانه و ۷۰ درصد تاسیسات بیمارستان را بازسازی و به بهره‌برداری برسانیم.

وی ادامه داد: اکنون در حال ساخت «ان آی سی یو» و بخش ویژه نوزادان هستیم که این پروژه‌ها نیز ۴۰ درصد پیشرفت فیزیکی دارند. همچنین اقدامات اولیه و مناقصات برای خرید یک دستگاه رادیولوژی و سی‌اس‌آر نیز انجام شده و تا پایان سال آینده کل بیمارستان نوسازی می‌شود.

فلاحی در پایان افزود: در کنار بازسازی دنبال تجهیز کردن بیمارستان نیز بودیم که در همین راستا دستگاه‌هایی از قبیل سیتی اسکن، ام آی آر و تجهیزات اتاق عمل نیز خریداری شدند.

{$sepehr_media_3015260_600_400}