۶۷ درصد بیمه‌شدگان بیمه سلامت از اقشار کم درآمد هستند

مدیرکل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قراردادهای سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به داده‌های تحلیلی سامانه‌های نظارتی این سازمان گفت: بر اساس پایش‌های انجام‌شده در سال ۱۴۰۴، حدود ۶۷ درصد از ۴۵ میلیون بیمه‌شده این سازمان در پنج دهک پایین درآمدی و اقشار کم‌ برخوردار قرار دارند.

کد خبر: ۱۳۲۵۱۴۷

جمعه - ۰۹ آبان ۱۴۰۴ / October 31, 2025

تاج‌بخش روز جمعه در اختتامیه بیست‌ و چهارمین اجلاس سراسری مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت در مشهد افزود:دفتر اعتبارسنجی و نظارت در سازمان با هدف ارتقای شفافیت، پایش داده‌ها و طراحی نظام نظارتی مبتنی بر اطلاعات واقعی ایجاد شده است.

وی اضافه کرد: این دفتر هم اکنون با بهره‌گیری از زیرسامانه‌های هوش‌محور، امکان رصد الکترونیکی فرایندهای نظارت و قراردادها را فراهم کرده است.

نابرابری در پرداخت حق بیمه و بهره‌مندی از خدمات

مدیرکل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قراردادهای سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بررسی‌ها نشان می‌دهد حدود ۲۵ درصد از کارکنان دولت نیز در پنج دهک پایین درآمدی قرار گرفته‌اند و بخش قابل توجهی از بیمه‌شدگان فاقد پرداخت منظم حق بیمه هستند.

تاج بخش افزود: همچنین ۳۳ درصد از جمعیت روستایی تحت پوشش بیمه سلامت، در دهک‌های ۶ تا ۱۰ درآمدی قرار دارند و به‌صورت رایگان از خدمات بهره‌مند می‌شوند که این موضوع نشان می‌دهد که عدالت در پرداخت حق بیمه نیازمند بازنگری جدی است.

وی ادامه داد: در ۶ ماهه نخست سال ۱۴۰۴، مجموع هزینه‌های بخش سرپایی بیمه سلامت به ۲۵۸ میلیارد تومان و هزینه‌های بخش بستری به بیش از ۱۰۹ میلیارد تومان رسید و در مجموع، این ۲ بخش حدود ۳۶۷ میلیارد تومان هزینه برای سازمان ایجاد کرده‌اند.

تاج‌بخش با اشاره به اقدامات نظارتی در زمینه کنترل هزینه‌ها گفت: یکی از چالش‌های مهم ما بررسی صحت استفاده از خدمات بیمه‌ای اتباع خارجی و جلوگیری از سوء‌استفاده از شناسه‌های ملی است و در حال حاضر، داده‌های شناسایی بیمه‌شدگان در حال راستی‌آزمایی است تا اطمینان حاصل شود که خدمات درمانی صرفاً به افراد واجد شرایط ارائه می‌شود.