مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان:

بازرسی‌های سال ۱۴۰۴ مانع از تحمیل هزینه‌ی ۶۹ میلیارد ریالی به تامین اجتماعی شد

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان گفت: بازرسی‌های سال ۱۴۰۴ مانع از تحمیل هزینه‌ی ۶۹ میلیارد ریالی به تامین اجتماعی شد.

کد خبر: ۱۴۱۲۷۸۹

يکشنبه - ۱۷ خرداد ۱۴۰۵ / June 07, 2026

به گزارش گروه استان‌های خبرگزاری دانشجو، دکتر حسن پیوندی مدیر درمان استان در جلسه کمیته بررسی نظارت بر درمان غیرمستقیم ضمن تأکید بر لزوم دقت نظر در انجام بازرسی از مراکز طرف قرارداد با سازمان اظهار داشت: انجام بازرسی‌های دوره‌ای از مراکز طرف قرارداد ضمن صیانت از حقوق بیمه شدگان سازمان، زمینه ارتقاء سطح تعاملات با مراکز درمانی و تشخیصی را فراهم خواهد کرد.

مدیر درمان استان سمنان با اشاره به اینکه در سال گذشته هفت هزار و ۴۶۳ مورد بازرسی انجام شده است بیان داشت: از این تعداد بازرسی انجام شده ۴۹۷ مورد به صورت حضوری و بازدید از مرکز و ۴۸۶ مورد دیگر به‌صورت غیرحضوری و سیستمی و ۶ هزار و ۴۸۰ مورد نیز به‌صورت بررسی کد ملی بیمه شدگان بوده است.

وی با بیان اینکه در روند بازرسی‌های انجام شده سال ۱۴۰۴ تعداد ۷۰ مورد تخلف شناسایی شده است افزود: در سال گذشته ۱۳ میلیارد ریال به‌صورت دریافت خسارت از مرکز یا بیمه شده و ۵۶ میلیارد ریال پیشگیری از تحمیل هزینه به سازمان بوده که با مرکز مورد نظر و یا بیمه شده در قالب تذکر شفاهی، تذکر کتبی، دریافت خسارت و یا معرفی به نهاد‌های قانونی برخورد شده است.

مدیر درمان استان با قدردانی از همکاری مراکز درمانی و تشخیصی استان با تأمین اجتماعی بیان داشت: اساس انجام این بازرسی‌ها پایش حُسن اجرای قرارداد و پیشگیری از تحمیل هزینه به سازمان و هدررفت سرمایه و منابع مالی سازمان و بیمه شدگان است.

دکتر پیوندی با قدردانی از کارشناسان واحد بازرسی مدیریت درمان استان بیان داشت: کارشناسان بازرسی با بررسی دقیق وضعیت ارائه خدمات به بیمه شدگان مانع از هزینه کرد سازمان برای افراد غیر بیمه شده و فاقد استحقاق درمانی خواهند شد.

گفتنی است بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی می‌توانند از طریق تماس با شماره ۱۴۲۰ نسبت به اعلام تخلف از بیش از ۵۵۰ مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد با تامین اجتماعی استان سمنان اقدام کنند.

کمیته بررسی نظارت بر درمان غیرمستقیم با حضور مدیر درمان استان، معاون خرید راهبردی و دیگر کارشناسان ذیربط با هدف بررسی فعالیت واحد بازرسی از مراکز طرف قرارداد در سال ۱۴۰۴ برگزار شد.

{$sepehr_key_15464}