مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش خبر داد

افزایش تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان در برخی بیماری‌ها

مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش با اشاره به افزایش تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان در برخی موارد گفت: فرهنگیان می‌توانند تا ۱۵ آذر ماه با مراجعه به ادارات و مناطق محل خدمت به عضویت در پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند.

کد خبر: ۶۴۴۹۶۵

سه‌شنبه - ۱۶ آبان ۱۳۹۶ / November 07, 2017

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، گودرز کریمی‌فر از اجرای قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان به روش صندوق درمان تکمیلی از ابتدای خرداد ماه سال ۹۵ تا پایان شهریور ماه سال جاری سخن گفت و افزود: طی این دوره یک ساله بیش از ۷ میلیون پرونده و سند پزشکی دریافتی، رسیدگی و هزینه‌های درمانی بیمه شدگان پرداخت شده است.

وی گفت: بر اساس اسناد و مدارک موجود به طور متوسط روزانه بیش از ۱۴ میلیارد ریال خسارت به حساب بیمه شدگان واریز می‌شود و هزینه‌های بیمه شدگان تا سه ماه بعد از پایان قرارداد قابل پرداخت است. رقم قطعی هزینه‌های ۱۲ ماهه قرارداد سال ۹۶ - ۹۵ طی دو ماه آینده مشخص خواهد شد.

مدیر کل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش تصریح کرد: از مجموع هزینه‌های پرداختی ۵۷ درصد مربوط به هزینه‌های سرپایی و ۴۳ درصد مربوط به هزینه‌های بستری است.

* انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان با آتیه سازان حافظ

کریمی فر با اشاره به تمدید قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ از ابتدای آبان ماه سال جاری تا پایان مهر ۹۷ نرخ سرانه ماهانه برای هر نفر از کارکنان رسمی، پیمانی و افراد تحت تکفل را مبلغ ۵۴۰ هزار ریال اعلام و ادامه داد: ۲۷۰ هزار ریال این رقم توسط کارکنان و مبلغ ۲۷۰ هزار ریال دیگر آن از محل اعتبارات رفاهی وزارتخانه تأمین و هر ماه به حساب بیمه شدگان واریز خواهد شد.

وی نرخ سرانه ماهانه برای هر نفر از کارکنان قراردادی و افراد خانواده آن‌ها را مبلغ ۵۴۰ هزار ریال دانست و اظهار داشت: در راستای حمایت از همکاران فرهنگی قراردادی، در سال جاری بدون افزایش حق بیمه همچون سال گذشته اقدام خواهد شد و مبلغ ۳۷۰ هزار ریال توسط این افراد و ۱۷۰ هزار ریال دیگر از محل اعتبارات رفاهی وزارت آموزش‌وپرورش تامین و هر ماه به حساب بیمه شدگان واریز خواهد شد.

* افزایش تعهدات بیماری‌های صعب العلاج و پرهزینه

مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش‌وپرورش افزود: تعهدات این قرارداد در قیاس با سال گذشته در مواردی نظیر بیماری‌های صعب‌العلاج و پر هزینه، زایمان، عینک و لیزیک افزایش یافته است.

کریمی فر تعهدات جراحی‌های تخصصی، درمان طبی و سایر اعمال جراحی و تمام هزینه‌های پاراکلینیکی و سرپایی را بدون سقف اعلام و بر اساس تعرفه‌های مصوب کشور دانست. همچنین هزینه‌های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری اولیه، ویزیت پزشکان، فرانشیز دارو در تعهد بیمه همگانی و ملزومات دارویی، هزینه تهیه اعضای طبیعی پیوندی با تایید انجمن‌های مربوطه بدون سقف است.

مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش، هزینه تمام تعهدات پس از کسر فرانشیز به استثنای هزینه‌های بیماران خاص و صعب العلاج را قابل پرداخت دانست و یادآور شد: هزینه درمان این بیماران اعم از بیمارستانی و دارو بدون در نظر گرفتن هیچ گونه فرانشیز قابل پرداخت است و هزینه داروهای این بیماران نیز به طور کامل پرداخت می‌شود.

* انعقاد قرارداد ۹ هزار مرکز درمانی با آتیه سازان حافظ

وی در ادامه با اشاره به انعقاد قرارداد همکاری با بیش از ۹ هزار مرکز درمانی و بیمارستانی طرف قرارداد با شرکت آتیه سازان حافظ ازتمام فرهنگیان بیمه شده خواست برای انجام امور درمانی به مراکز مربوطه مراجعه و با پرداخت کمترین هزینه خدمات مورد نیاز را دریافت کنند.

کریمی فر از مراجعه کنندگان بیمه شده به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد با شرکت آتیه سازان حافظ خواست پس از تحویل مدارک به نمایندگی‌های مستقر در تمام ادارات و مناطق آموزش و پرورش نسبت به دریافت هزینه‌های خود اقدام کنند.

وی گفت: فرهنگیان می‌توانند تا ۱۵ آذر ماه سال جاری با مراجعه به ادارات و مناطق محل خدمت خود نسبت به عضویت در پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند.

کریمی فر همچنین در خصوص انصراف بیمه شدگان از پوشش بیمه درمان اظهار داشت: افراد متقاضی انصراف باید تا تاریخ ۳۰ آبان ۱۳۹۶ برای تکمیل فرم انصراف به ادارات رفاه محل خدمت خود مراجعه و نسبت به انصراف از بیمه اقدام کنند در غیر این صورت انصراف این افراد پذیرفته نشده و حق بیمه تکمیلی از حقوق آن‌ها کسر خواهد شد.