دبیر انجمن علمی شنوایی شناسی ایران؛

تهیه سمعک بدون دریافت خدمات تجویز و تنظیم آن ازسوی ادیولوژیست فقط دور ریختن پول است

دبیر انجمن علمی شنوایی شناسی ایران، گفت: باید تجویز سمعک تنها توسط ادیولوژیست که متخصص ارزیابی سیستم شنوایی و تنها مسئول تجویز و تنظیم سمعک است، انجام شود.

کد خبر: ۶۷۶۴۱۹

شنبه - ۱۸ فروردين ۱۳۹۷ / April 07, 2018

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، دکتر حمید جلیلوند از سمعک به عنوان یک وسیله پزشکی بسیار حساس و مهم نام برد و تاکید کرد: اگر سمعک اشتباه تجویز و تنظیم گردد، یا باعث آسیب برگشت ناپذیر به سیستم شنوایی فرد برای همیشه می‌شود و یا اینکه در درمان کم شنوایی فرد اصلا موثر نخواهد بود. به عبارت دیگر، آنچه که سمعک را معنی می‌بخشد، نحوه تجویز، انتخاب، تنظیم، کنترل، اندازه گیری دقیق صدای آن در نزدیکی پرده گوش فرد، پایش دوره‌ای طولانی مدت و تنظیمات مجدد زیاد است. به همین علت است که سمعک همچون دارو باید تجویز گردد و افراد نباید سر خود و بدون بررسی‌های پزشکی و ادیولوژیک به استفاده از سمعک روی بیاورند.

استادیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: در تجویز سمعک باید از گوش فرد قالب گیری شود که این کار بسیار سخت و حساسی است و ریسک آسیب به پرده‌ی گوش وجود دارد و به همین علت در تعیین تعرفه‌ی خدمت برای این کار بیشترین هزینه در نظر گرفته می‌شود ,، چون ریسک و مسوولیت آن برای ادیولوژیست بسیار زیاد است وجزء پراسترس‌ترین خدماتی است که ادیولوژیست ارایه می‌دهد و خود این تعرفه بالاترین هزینه را دارد.

جلیلوند با عنوان این مطلب که روند شروع و پایان تجویز و تنظیم سمعک نسبتا طولانی است، چون عوامل و متغیر‌های زیادی در این زمینه دخیل هستند، ادامه داد: سمعک یا درون گوش قرار می‌گیرد و یا در پشت گوش قرار می‌گیرد و به قالبی وصل می‌شود که درون گوش قرار می‌گیرد و صدا از طریق آن به پرده گوش ارائه می‌گردد. در نوزادان و کودکان که همیشه در حال رشد هستند، مجرای گوش آنان نیز رشد می‌کند و به همین علت با بزرگتر شدن مجرای گوش، سطح فشار صدای تقویت شده از سوی سمعک در مجرای گوش کودک با رشد او کمتر و کمتر می‌شود و به همین علت، با وجود سمعک، صدا‌ها برای کودک غیر قابل شنیدن می‌شود و به همین علت، باید به ازای هر دو هفته (در اوایل تولد) تا هر دو تا سه ماه (در سنین ٢ تا ٣ سالگی) سطح فشار صدای سمعک درون گوش کودک اولا اندازه گیری گردد و ثانیا سمعک کودک متناسب با آن تنظیم گردد و این امر در بهترین شرایط نیازمند صرف ٣٠ تا ٤٥ دقیقه از سوی ادیولوژیست برای این امر هست.

وی افزود: به علت تغییراتی که در اثر کم شنوایی در سیستم شنوایی و مغز فرد رخ می‌دهد، تقویت صدا به وسیله سمعک باید دوره‌ای و طی پروتکل گام به گامی صورت پذیرد. این روند به طور میانگین در ۶ تا ۱۰ جلسه رخ می‌دهد و به هیچ وجه نمی‌توان سمعک را فقط در یک جلسه کوتاه تنظیم کرده و تحویل فرد داد. باید تغییراتی که در سیستم شنوایی رخ داده را بتدریج و با تنظیمات دوره‌ای منظم رفع و برطرف کرد. نوروپلاستیسیتی یا شکل پذیری مغز نیازمند صرف زمان و افزایش تدریجی میزان تقویت است.

جلیلوند تاکید کرد: تنظیم سمعک و کنترل و اندازه گیری عملکرد آن اولا نیازمند دانش پیچیده شنوایی، اکوستیک و سایکواکوستیک است، ثانیا نیازمند تجهیزات نرم افزاری و سخت افزاری هست که هیچکدام داخل کشور تولید نمی‌شود و تماما از خارج کشور و با قیمت‌های بسیار بالایی تهیه می‌گردد و یک کلینیک ادیولوژی که سمعک تجویز می‌کند باید مجهز به تمامی این تجهیزات باشد.

دبیر انجمن علمی شنوایی شناسی ایران، گفت: موارد زیادی از این قبیل در علم ادیولوژی در خصوص سمعک وجود دارد، ولی آنچه باید به آن توجه کرد، خدمات ادیولوژیست برای سمعک است. چون اگر این خدمات ارائه نگردد اولا فرد از سمعک راضی نخواهد بود، ثانیا آن هزینه ارزی که برای تهیه خود سمعک می‌گردد اسراف و بی تاثیر خواهد بود و فقط جیب شرکت‌های غربی پر خواهد شد. به همین دلیل است که در رشته ادیولوژی که تنها رشته‌ای است که متخصصین آن مجاز به تجویز و تنظیم سمعک هستند، فقط ۸۰ نوع خدمت بالینی برای سمعک در کتاب کد‌های پزشکی کالیفرنیا تعریف شده است. به همین دلیل است که هزینه تمام شده برای خدمات سمعک در کشور‌های پیشرفته اروپایی و آمریکایی به اندازه دو تا سه برابر قیمت خود سمعک است.
وی در ادامه به موضوع گارانتی و خدمات پس از فروش سمعک اشاره کرد و افزود: فرد دریافت کننده سمعک باید و حتما نزد همان ادیولوژیست تجویز کننده مراجعه کند، چون بسیاری از مشکلات و معضلات سمعک جنبه بالینی و ادیولوژیک دارد و باید از لحاظ بالینی و فنی بررسی و ارزیابی و عیب یابی گردد و این ادیولوژیست است که باید تصمیم بگیرد برای رفع مشکل چکار کند و آیا سمعک را به شرکت سازنده بفرستد یا خیر.

جلیلوند گفت: متاسفانه سیستم بهداشتی کشور هزینه‌های احتمالی برای خدمات گارانتی شرکت‌های سازنده و خدمات دهنده سمعک در نظر گرفته است، ولی چنین خدمتی را برای ادیولوژیست که در خط اول این نوع خدمات پس از فروش قرار دارد و بار اصلی بر دوش اوست، در نظر نگرفته است. متاسفانه از آن ۸۰ نوع خدمتی که در کتاب کالیفرنیا هست و در دنیا در حال اجراست، فقط چند خدمت آن تعیین و اجرا می‌شود که تعداد این خدمات کمتر از انگشتان یک دست است.

وی افزود: برای ارائه خدمات حرفه‌ای ادیولوژی به افراد مراجعه کننده و برگزاری عدالت برای کاربران سمعک و متخصصین ادیولوژی نیاز است خدمات سمعک در نظر گرفته و اعمال شود. از همین رو، انجمن علمی شنوایی به دنبال رفع چنین معضلاتی از طریق رویکرد‌های علمی و قانونی است که در حال حاضر در اکثر کشور‌ها اجرا و پیاده می‌شود. مثلا در ترکیه، خدمات سمعک به طور کامل اجرا می‌گردد به گونه‌ای که هزینه تمام شده برای تجویز سمعک حداقل دو برابر قیمت خود سمعک است.

جلیلوند تاکید کرد: اگر فقط خود سمعک تهیه و بدون خدمات بالینی ادیولوژی به افراد ارائه گردد، جز خسران مالی و جسمی چیزی برای فرد به ارمغان نخواهد داشت و ما باید در راستای تعریف و تعیین خدمات کامل ادیولوژی در حیطه تجویز و تنظیم سمعک نهایت تلاش مان را بکنیم که هزینه‌های صورت گرفته از سوی فرد یا سازمان‌های بیمه گر به نفع فرد باشد.

استادیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: متاسفانه شاهد هستیم که سمعک در مغازه‌های خیابان جمهوری و از سوی افرادی ارائه می‌شود که در زمینه شنوایی نه تنها هیچ تخصصی ندارند بلکه اصلا هیچگونه آگاهی در زمینه سمعک نیز ندارند و متاسفانه دراین خصوص قانون وجود دارد، ولی اجرا نمی‌شود. در حالی که ارائه سمعک در تمامی کشور‌ها فقط توسط متخصصین ادیولوژی صورت می‌گیرد، حتی در کشور‌هایی که رشته ادیولوژی را در دانشگاه‌های خود ندارند. در حالی که رشته ادیولوژی در ١٢ دانشگاه کشور ما دانشجو پذیرفته و متخصص تحویل می‌دهد و بیش از ۲۵۰۰ ادیولوژیست در کل کشور مشغول به کار هستند و سطح علمی و بالینی ادیولوژی ایران در منطقه رتبه اول را دارد و در سطح جهانی حرف برای گفتن دارد.

جلیلوند تاکید کرد: حمایت از ادیولوژیست‌ها موجب ارائه خدمات علمی و بالینی به استفاده کنندگان از سمعک می‌گردد و این امر باعث افزایش سطح رضایتمندی کاربران سمعک در قبال هزینه به عمل آمده برای تهیه سمعک می‌شود، حتی در کشور‌هایی که ادیولوژیست ندارند، تعدادی را برای دوره دیدن در رشته ادیولوژی به کشور‌هایی می‌فرستند که این رشته را دارند و در آنجا دوره می‌بینند تا بتواند خدمات ادیولوژی را ارائه دهند.