مدیرعامل سازمان بیمه سلامت:

پرداختی‌های داروخانه‌ها به روز شده است

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، از به روز شدن پرداختی‌های داروخانه‌های طرف قرارداد بیمه سلامت خبر داد.

کد خبر: ۷۱۷۲۲۵

يکشنبه - ۲۲ مهر ۱۳۹۷ / October 14, 2018

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، طاهر موهبتی صبح یکشنبه در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه، به تشریح روند پرداخت بدهی‌های بیمه سلامت پرداخت و گفت: تا هفته آینده هزار میلیارد تومان به ارائه دهندگان خدمات پرداخت خواهد شد.

وی افزود: با این رقم هزار میلیارد تومانی، جمع پرداختی‌های بیمه سلامت در سال ۹۷ به پنج هزار میلیارد تومان می‌رسد.

موهبتی با عنوان این مطلب که اولویت ما پرداخت مطالبات داروخانه‌ها است، ادامه داد: پرداختی‌ها به داروخانه‌ها تقریبا به روز شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه ۴۰ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند، گفت: ۸۵ درصد این افراد از بیمه رایگان برخوردار هستند و دولت حق بیمه آن‌ها را پرداخت می‌کند.

وی گفت: از هموطنان درخواست می‌کنیم افرادی که وضع مالی خوبی دارند، جهت پرداخت حق بیمه خود اقدام کنند تا در تأمین منابع با مشکل مواجه نشویم.

موهبتی در مورد افزایش هزینه‌های دیالیز بیماران تحت پوشش گفت: طی چهار سال گذشته هزینه این بیماران افزایش پیدا نکرده بود و در حال حاضر ۱۶ هزار و ۵۰۰ نفر تحت پوشش سازمان بیمه سلامت هستند و هزار و ۷۰۰ نیز در منزل دیالیز می‌شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه طی چهار سال گذشته عدم افزایش قیمت مشکلاتی را ایجاد کرده بود، گفت: در حال حاضر هزینه از ۴۵ هزار تومان به ۶۵ هزار تومان افزایش پیدا کرده است که می‌تواند تأخیر عدم افزایش چهار یا پنج سال گذشته را جبران کند.

به گفته موهبتی، در حال حاضر ۶۷ هزار بیمار خاص تحت پوشش سازمان هستند که ۱۶ هزار و ۵۰۰ نفر آن‌ها بیماران دیالیزی هستند که در سال ۹۶ هزار و ۱۰۰ میلیارد تومان برای آن‌ها هزینه شده است و تأخیری در خدمات آن‌ها تاکنون نداشته ایم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه پرداخت هزار میلیارد تومان در هفته آینده میزان پرداختی‌های ما را به ارائه دهندگان خدمات در سال جاری به ۵ هزار میلیارد تومان می‌رساند، گفت: این مبلغ علاوه بر ۳ هزار میلیارد تومانی است که در اختیار بخش‌های دولتی و دانشگاهی قرار گرفته است.

وی تصریح کرد: البته گلایه‌هایی نیز در این خصوص وجود داشت که به دلیل تأخیر در پرداخت‌ها بود که توسط بانک عامل صورت گرفت، اما در حال حاضر با ارائه اسناد، سرعت بیشتری در پرداخت‌ها انجام می‌شود.

موهبتی گفت: پرداخت هزار میلیارد تومان باعث شد تا در مجموع ۷۰ درصد مطالبات شهریورماه امسال بخش دولتی را پرداخت کنیم و صددرصد مطالبات تیرماه نیز پرداخت شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: همچنین در بخش غیردولتی نیز ۶۰ درصد مطالبات تیرماه و صددرصد مطالبات خردادماه پرداخت شده است که داروخانه‌ها نیز مشمول همین وضع هستند و در حال حاضر فقط یک ماه بدهکاریم.

وی با اشاره به اینکه ۴۵ هزار ارائه کننده خدمات در کشور با سازمان بیمه سلامت همکاری می‌کنند، گفت: مطالبات منتهی به اسفندماه سال گذشته ۷ هزار و ۴۹۰ میلیارد تومان بود که با پرداخت به موقع مطالبات، بخشی از آن پرداخت شد به طوری که در حال حاضر ۹۵۰ میلیارد تومان بخش خصوصی و ۳ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان بخش دانشگاهی از ما طلب دارند.

موهبتی به بحث همپوشانی بیمه‌ای نیز اشاره کرد و گفت: همپوشانی بیمه ای، استحقاق سنجی و ایجاد پایگاه جمعیتی، درمان بیمه شدگان و ... از جمله مواردی بود که اجرایی شده است به طوری که در جهت رفع همپوشانی ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر بیمه شده روستایی با تأمین اجتماعی همپوشانی دارند و برای رفع این مشکل به دلیل اعتبار پنج ساله دفترچه بیمه‌های آن‌ها حداقل به چهار سال زمان نیاز داریم.

وی تصریح کرد: در جهت واقعی شدن بودجه سال آینده از هم اکنون تمهیدات لازم را در نظر گرفته ایم و جلسات مختلفی نیز برگزار شده است که امیدواریم در تعرفه‌ها و سایر خدمات، بودجه واقعی در نظر گرفته شود چرا که در حال حاضر یک خانواده سه نفره ۱۰۰ هزار و ۵۰۰ تومان به ما پرداخت می‌کنند، در حالی که ۱۳۲ هزار تومان برای آن‌ها هزینه می‌شود.

به گفته موهبتی، در یک جمعیت ۱۲ تا ۱۵ میلیونی مجموع این دریافتی‌ها و هزینه کرد‌ها باعث می‌شود تا با ۴ هزار و ۵۰۰ تا ۵ هزار و ۶۰۰ میلیارد تومان کسری مواجه شویم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: اولویت‌های خود را اعلام کرده ایم که امیدواریم در واقعی دیده شدن بودجه سازمان بیمه سلامت موثر باشد که البته مدیریت هزینه‌های سال جاری نیز باعث شده تا بخشی از کسری‌های ما جبران شود، اما در مجموع باید منابع بر اساس مصارف تخصیص داده شود.

وی بر ضرورت واقعی دیده شدن بودجه بیمه سلامت در سال ۹۸ تاکید کرد و گفت: تعهد اخلاقی می‌دهیم بهترین خدمات را با کمترین هزینه ارائه دهیم.

موهبتی با اشاره به ۲۰۰ میلیون بار مراجعه مردم با دفترچه بیمه سلامت به مراکز درمانی کشور در سال، افزود: بیمه سلامت بیشترین خدمات را ارائه می‌دهد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: ۹۵ درصد منابع بیمه سلامت دولتی است، یعنی دولت سهم بیشتری باید پرداخت کند.

وی ادامه داد: بنابراین، اگر قرار است دولت منابع را تخصیص دهد، باید شرایط را درک کرد.

موهبتی افزود: هر کاری فرمولی دارد و نمی‌توان با تعارف، خدمت کرد.

وی با اشاره به قسطی شدن حق بیمه سلامت، گفت: ما معتقدیم اقساطی شدن پرداخت حق بیمه سلامت، به مردم کمک می‌کند. امیدواریم سازمان برنامه و بودجه، با این پیشنهاد موافقت کند.