مدیر عامل بیمه سلامت:

روستائیان دارای کمترین سرانه مصرف دارو هستند

مدیرعامل بیمه سلامت گفت: حدود ۲۰۰۰ هزار میلیارد تومان ذخیره منابع در سازمان بیمه سلامت انجام شده که به دلیل مدیریت منابع بوده است.

کد خبر: ۷۴۰۲۵۱

يکشنبه - ۳۰ دی ۱۳۹۷ / January 20, 2019

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، طاهر موهبتی، مدیر عامل بیمه سلامت در نشست خبری اظهار داشت: بار مراجعه در بیمه سلامت کاهش خوبی داشته است. مواردی مانند بار مراجعه، قیمت، بسته‌های ‏خدمات سلامت و ... روی بار مراجعه تاثیر دارد. به هر حال بیمه‌ها روی قیمت و بسته‌های خدمات سلامت دخالتی ندارند و فقط ‏روی بار مراجعه می‌توانند موثر باشند. ‏
وی افزود: هدفمند شدن بیمه رایگان برای گروه‌های نیازمند، رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای و ... در کاهش بار مراجعه تاثیر داشته و بار ‏مراجعه در مجموع بین ۱۹ تا ۲۰ درصد کاهش یافته است. در مورد دارو و در قسمت سرپایی حدود ۲۶ تا ۲۷ درصد کاهش بار ‏مراجعه اتفاق افتاده، اما هزینه‌ها فقط ۶ درصد کاهش یافته است. ‏

موهبتی ادامه داد: پرهزینه‌ترین دارو‌های تحت پوشش بیمه سلامت در ۶ ماهه ابتدایی امسال، انسولین، فاکتور‌های خونی و هرسپتین ‏بود. کمترین سرانه مصرف دارو در ۵ صندوق مربوط به صندوق بیمه روستاییان است. بیشترین رشد هزینه دارو در سرپایی در ‏استان خراسان رضوی اتفاق افتاده است. ‏

وی افزود: تا قبل از سال ۹۶ میانگین رشد هزینه‌ها در بیمه سلامت ۲۳ درصد بوده و با مدیریت منابع در سال ۹۶ رشد هزینه‌ها ۵.۵ ‏درصد شد و در ۶ ماهه اول سال ۹۷ در خیلی جا‌ها هزینه‌ها کنترل شده است. این یعنی مدیریت منابع و مصارف در سازمان بیمه ‏سلامت با رویکرد عدم خدشه به بیمه شده انجام می‌شود. حدود ۲ هزار میلیارد تومان ذخیره منابع در سازمان بیمه سلامت انجام شده و ‏این به معنی ایجاد منابع جدید نیست، بلکه به معنی مدیریت منابع است. ‏

موهبتی درباره «سامانه ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت» بیان کرد: روزانه حدود ۸۰۰ تماس با سامانه ۱۶۶۶ برقرار می‌شود؛ همچنین ‏تعداد زیادی از این تماس‌ها و دریافت پاسخ مناسب توسط بیمه شده یا تماس گیرنده به صورت تصادفی از طرف بیمه سلامت بررسی ‏می‌شوند. ‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره «باقی مانده مبلغ ۵۰۰ میلیون یورو تخصیص یافته از صندوق توسعه ملی به این سازمان» ‏اظهار کرد: مابه‌التفاوت ریالی این مبلغ به حساب سازمان برنامه و بودجه واریز شده و به نظر می‌رسد حدود هزار و ۷۶۰ میلیارد ‏تومان در این قسط به حساب سازمان بیمه سلامت واریز شود؛ وقتی این پول به حساب ما واریز شود نهایتا بین یک هفته تا ده روز به ‏حساب ارائه کنندگان خدمات سلامت پرداخت می‌شود. ‏