نمکی در نشست فراکسیون امید مجلس:

ترمز بخش‌های هزینه‌ای طرح تحول سلامت را کشیدیم / پرونده الکترونیک سلامت به نتیجه رسید

وزیر بهداشت گفت: طرح تحول نظام سلامت از نظر اقتصادی برای کشور، پر هزینه شد و کاری که ما کردیم این بود که ترمز بخش‌های هزینه‌ای این طرح را کشیدیم.

کد خبر: ۷۷۰۴۷۴

چهارشنبه - ۲۲ خرداد ۱۳۹۸ / June 12, 2019

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، سعید نمکی در نشست امروز فراکسیون امید مجلس اظهار داشت: از همان روز‌های اول مسئولیتم در وزارت بهداشت، ابلاغ کردم که هیچ دارو و تجهیزات پزشکی که مشابه آن در کشور تولید می‌شود، اجازه واردات ندارد و به شدت بر روی این موضع، ایستادم و اعلام کردیم که هر شرکت داروسازی اقدام به تولید دارو‌های وارداتی کند، از آن حمایت می‌کنیم.

وی تصریح کرد: اخیرا احساس کردم که در سازمان غذا و دارو، ساز و کار مناسبی برای مقابله با هجمه‌های اقتصادی و شرایط جدید، مهیا نیست و این سازمان را تبدیل به قرارگاه کردم و خود نیز مسئولیت آن را پذیرفتم و دیروز نیز نشست ۶- ۵ ساعته‌ای در این سازمان با اعضای هیات اجرایی قرارگاه سازمان غذا و دارو داشتم.

وزیر بهداشت اضافه کرد: علیرغم تمام محدودیت‌ها از جمله نقل و انتقال پول، امروز کمبود‌های دارو‌های اساسی و تجهیزات پزشکی مهم در کشور، کمتر از روز‌های مشابه سال قبل است. البته ممکن است فردی عنوان کند که یک دارو در کشور وجود ندارد که آن هم داروی خارجی است که تا دیروز با هر شیوه‌ای به کشور وارد می‌شد. برخی از همکاران ما نیز متاسفانه به شدت بیماران را به سوی دارو‌های خارجی هدایت می‌کنند، اما واردات دارو‌های خارجی که مشابه داخلی دارند، به شدت کاهش یافته تا تولید دارو، تقویت شود.

جفا و ظلم است که بگوییم داروی ایرانی فاقد کیفیت است

نمکی با اشاره به ارتقای استاندارد‌های دارو‌های ایرانی، گفت: جفا و ظلم است که بگوییم داروی ایرانی فاقد کیفیت است، چون استاندارد‌ها ارتقا یافته است. به عنوان نمونه صافی دیالیز خارجی را با ۳۰ درصد قیمت ایرانی می‌توانیم وارد کنیم، اما این کار را نکرده ایم تا تولید تقویت شود و از تولیدکنندگان نیز خواسته ایم که قیمت محصولات خود را با کاهش هزینه‌های سربار و پیدا کردن بازار‌های صادراتی و رقابتی، کاهش دهند.

وی یادآور شد: در ماه‌های اول پس از رای اعتماد نمایندگان، در وزارت بهداشت با پدیده سیل‌های گسترده در کشور روبرو شدیم و در آن شرایط، مطالبات زیادی هم از سازمان تامین اجتماعی و هم از خزانه داشتیم. در ابتدای سال ۹۷ حدود ۱۶۵۰ میلیارد تومان بابت سال ۹۶ به دکتر هاشمی بدهکار بودیم که ۵ فروردین آن منابع را پرداخت کردیم، اما امسال حدود ۵ هزار میلیارد تومان از اعتبارات وزارت بهداشت بابت سال گذشته پرداخت نشده بود و بیش از ۷ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان نیز از سازمان تامین اجتماعی مطالبه داشتیم و با کسری حدود ۱۳ هزار میلیارد تومانی، وارد سال جدید شدیم.

حیرت دبیرکل سازمان جهانی بهداشت

وزیر بهداشت به ۹ سفر خود در ایام نوروز به مناطق سیل زده کشور اشاره کرد و افزود: با وجود کسری بودجه ۱۳ هزار میلیارد تومانی، در ایام تعطیلات عید نوروز با سیل گسترده در کشور و حوادث جاده‌ای روبرو بودیم، اما با تلاش همکاران مان توانستیم عملکرد بسیار درخشانی در سیل‌های ابتدای سال داشته باشیم و حتی یک مورد اپیدمی نیز در کشور وجود نداشت و همین مساله موجب حیرت دکتر تدروس دبیرکل سازمان جهانی بهداشت شد. البته سیل را با بی پولی مدیریت کردیم.

ترمز بخش‌های هزینه‌ای طرح تحول سلامت را کشیدیم

دکتر نمکی در بخش دیگری از سخنان خود درخصوص طرح تحول نظام سلامت، گفت: این طرح، اثرات بسیار موفقی به همراه داشت، اما چند پیش فرض اصلی آن شامل پرونده الکترونیک سلامت، نظام ارجاع و پزشکی خانواده که از تکالیف برنامه‌های پنجم و ششم توسعه نیز بود، بر زمین مانده بود. البته طرح تحول نظام سلامت از نظر اقتصادی برای کشور، پر هزینه شد و کاری که ما کردیم این بود که ترمز بخش‌های هزینه‌ای این طرح را کشیدیم و سه بسته اصلی آن یعنی کاهش پرداخت از جیب بیماران، حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و ماندگاری پزشکان و تیم پزشکی در مناطق محروم را با قدرت و شدت ادامه می‌دهیم.

پرونده الکترونیک سلامت به نتیجه رسید

وی از پرونده الکترونیک سلامت به عنوان اولین اولویت وزارت بهداشت و ریلی برای رسیدن به نظام ارجاع و پزشکی خانواده یاد کرد و افزود: متاسفانه کار مهمی تا پیش از این برای راه اندازی پرونده الکترونیک سلامت انجام نشده بود و از ۳ ماه قبل برای راه اندازی آن اقداماتی انجام دادیم و خوشبختانه امروز این پروژه به نتیجه رسیده و حتما از نمایندگان برای رونمایی از پرونده الکترونیک سلامت دعوت خواهیم کرد.

وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: بعد از پرونده الکترونیک سلامت، راه اندازی سیستم ارجاع و پزشکی خانواده را در دستور کار داریم، البته بر روی راهنما‌های بالینی هم توجه و تمرکز داریم که این راهنما‌ها باید از مسیر پرونده الکترونیک سلامت و نظام ارجاع به کار گرفته شوند.

نمکی با اشاره به تغییر الگوی بیماری‌ها از واگیر به غیر واگیر، گفت: امروز، وزارت بهداشت در پیشگیری و کنترل بیماری‌های غیر واگیر مانند سرطان ها، بیماری‌ها و سکته‌های قلبی و عروقی، دیابت و فشار خون و همچنین حوادث جاده ای، کمترین نقش و تاثیر را دارد و نیازمند یک مشارکت بین بخشی قوی هستیم.

وی تاکید کرد: در سیل‌های ابتدای سال حدود ۷۰ نفر جان خود را از دست دادند که البته مرگ یک نفر هم برای ما زیاد و سخت است، اما در سال ۹۶ که حدود ۳۸۰ هزار مورد مرگ در کشور رخ داد، ۳۱۳ هزار مورد یعنی معادل ۸۲ درصد، مربوط به بیماری‌های غیر واگیر بود که از این تعداد ۹۷ هزار مورد مستقیما به دلیل فشار خون بالا و ۱۱ هزار مورد نیز به دلیل فشار خون بالا و بیماری‌های ناشی از آن مانند سکته‌های قلبی و مغزی، بیماری‌های قلبی و عروقی و نارسایی‌های کلیوی بوده است.

به گفته وزیر بهداشت، طرح بسیج ملی کنترل فشار خون با توجه به مرگ سالیانه حدود ۱۰۰ هزار نفر به دلیل فشار خون بالا و عدم آگاهی حداقل ۴۰ درصد از بیماران مبتلا به این بیماری از ابتلا به فشار خون، در کشور اجرایی شد و تا ۱۵ تیرماه نیز ادامه دارد.

هدف گذاری شناسایی حداقل ۲ میلیون بیمار جدید مبتلا به فشار خون بالا

نمکی افزود: هدف ما از اجرای بسیج ملی کنترل فشار خون این بود که تعداد موارد مرگ و عوارض ناشی از فشار خون بالا که هزینه‌های زیادی را به مردم و نظام سلامت وارد می‌کند، کاهش یابد. البته در این طرح هدف گذاری کرده ایم که حداقل ۲ میلیون بیمار جدید پرفشار خون را در کشور شناسایی کنیم و در این صورت، بیماران در مراحل پیشرفته این بیماری که قاتل خاموش نیز نام دارد، به بخش‌های ویژه مراجعه نمی‌کنند و نیاز زیادی هم به توسعه این بخش‌ها در کشور وجود نخواهد داشت.

وی با بیان اینکه سلامت دهان و دندان در کشور تا حدی فراموش شده بود، یادآور شد: برای یک میلیون و ۲۰۰ هزار دانش آموز پایه ششم، طرح عاری از پوسیدگی دندان را آغاز کردیم و اجرای آزمایشی آن در اردبیل انجام شد. همچنین ۳۲۰۰ یونیت دندانپزشکی و ۳۶۰۰ دندانپزشک شاغل در بخش دولتی در دو نوبت صبح و بعدازظهر، در خدمت مردم با اولویت اقشار هدف یعنی مادران باردار و مادرانی که با شیر خود کودک شان را تغذیه می‌کنند و دانش آموزان قرار دارند.

وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود ضمن تاکید بر اهمیت توجه به سلامت سالمندان، خاطرنشان کرد: برنامه‌های جدی در وزارت بهداشت برای سلامت سالمندان داریم، چون جمعیت سالمندان در کشور ما و جهان رو به افزایش است و تفاوت سالمندان کشور با دیگر کشور‌ها این است که آن‌ها اغلب افسرده هستند و جوانی نکرده پیر شده اند و این سالمندان، پر هزینه و افسرده هستند و علاوه بر اینکه دارو‌های خودشان را به طور منظم مصرف نمی‌کنند، تحرک کافی ندارند، بنابراین توجه به سلامت سالمندان بسیار مهم است.

یکی از مشکلات دانشگاه ها، دوره‌های طولانی مدت آموزشی است

نمکی به مشکلات آموزشی و پژوهشی دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور اشاره کرد و گفت: یکی از مشکلات دانشگاه‌های علوم پزشکی این است که برای تربیت دانشجویان، دوره‌های طولانی مدت آموزشی داریم و فارغ التحصیلانی که تربیت می‌کنیم تناسبی با نظام ارائه خدمت ندارند و طرح تحول آموزش پزشکی در دست اجرا است و باید بدانیم چه فردی را توسط چه کسی، با چه هزینه ای، در چه مدتی و برای کدام جایگاه نظام ارائه خدمت، تربیت می‌کنیم که البته هنوز پاسخی برای این سوال نداریم.

وی با بیان اینکه کادر پزشکی، جامعه محور تربیت نمی‌شوند، بیان داشت: دانشجویان ما دانشمندان خارجی را به خوبی می‌شناسند، اما شناخت کاملی از ابن سینا یا طب ایرانی ندارند و برنامه‌هایی برای ادغام طب سنتی در نظام آموزشی داریم.

تغییر سیستم پرداخت و بهره مندی گروه پزشکی از درآمد‌های بیمارستان‌ها

وزیر بهداشت درخصوص وضعیت پرستاری در کشور، تصریح کرد: برای گروه پرستاری باید دو کار انجام دهیم؛ یکی اینکه جایگاه جدیدی در نظام ارائه خدمت برای پرستاران تعریف کرده و دیگر اینکه نظام پرداخت را اصلاح کنیم. نظام پرداخت از فی فور سرویس به سمت DRG باید هدایت شود و هیچ کجای دنیا با روش سنتی فی فور سرویس، کار نمی‌کنند و در نظام پرداخت DRG گروه پزشکی از درآمد‌های بیمارستان‌ها بهره مند می‌شوند و قطعا تفاوت بین پرستاران و پزشکان در پرداختی، کاهش قابل توجهی می‌یابد.

نمکی از مشکلات مالی به عنوان یکی از مهمترین چالش‌های وزارت بهداشت یاد کرد و گفت: سهم بخش سلامت از GDP از ۶ به بیشتر از ۹ درصد افزایش یافته است و دلیلی ندارد که بیشتر از این از سهم منابع عمومی دولت، منابعی بخواهیم البته در وزارت بهداشت، منابع را مدیریت و خدمات را کیفی می‌کنیم یعنی به سمت کنترل بیماری‌های غیر واگیر و توسعه درمان سرپایی حرکت می‌کنیم.

وی از بدهی حدود ۹۵۰۰ میلیارد تومانی سازمان تامین اجتماعی به وزارت بهداشت خبر داد و افزود: این بدهی زیاد، شرایط کار را در دانشگاه‌های علوم پزشکی دشوار می‌کند. البته تلاش می‌کنیم تا این مطالبات پرداخت شوند و مشکلات کاهش یابند. در عین حال، چرخه مالی سازمان بیمه سلامت نیز دچار اشکال است و بودجه این سازمان در سال ۹۱ حدود ۲۳۰۰ میلیارد تومان بوده و امسال که بودجه آن ۱۸ هزار میلیارد تومان است، پاسخگو نیست.

توسعه خدمات را منطقی می‌کنیم

وزیر بهداشت افزود: سهم نه بیست و هفتم سازمان تامین اجتماعی در سال ۹۲، حدود ۱۷۰۰ میلیارد تومان مثبت بوده که امسال ۴۳۰۰ میلیارد تومان منفی است، بنابراین باید منابع را در نظام سلامت مدیریت کرده و توسعه خدمات را منطقی کنیم.

نمکی خاطرنشان کرد: عدالت در توزیع نیروی انسانی وجود ندارد و می‌بینیم که در یک منطقه، از نظر تخت بیمارستانی و تعداد پزشک، با مشکلات زیادی روبرو هستیم و در نقطه‌ای دیگر، ضریب اشغال تخت بیمارستانی ۳۰ درصد است که عادلانه نیست و خوشبختانه برای تربیت نیروی انسانی در مناطق محروم، ۳۰ درصد ظرفیت بومی در نظر گرفته ایم که در آینده‌ای نزدیک، مشکلات نیروی انسانی برطرف شود و از این به بعد، نیروی انسانی و امکانات، به صورت نشان دار و کاملا مشخص برای مناطق محروم، توزیع می‌شوند.

وی در پایان از تحویل ۱۰۰۰ دستگاه دیالیز تولید داخلی در آینده‌ای نزدیک به وزارت بهداشت خبر داد و گفت: این دستگاه‌ها کیفیت بسیار بالایی دارند و در مناطقی که نیازمند هستند، آن‌ها را توزیع می‌کنیم.