بررسي طرح «بيمه سلامت با محوريت پزشك خانواده»

سومين جلسه کارگروه تخصصي سلامت با موضوع «بيمه سلامت با محوريت پزشک خانواده» به همت مرکز هم‌انديشي استادان و نخبگان دانشگاهي وابسته به نهاد نمايندگي مقام معظم رهبري در دانشگاه‌ها و با حضور تعدادي از صاحب ‌نظران اين حوزه برگزار شد.

کد خبر: ۸۰۲۰۶

سه‌شنبه - ۲۹ تير ۱۳۸۹ / July 20, 2010

در ابتداي اين نشست دکتر عبادي فرد آذر عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران با اشاره به کليات طرح بيمه سلامت گفت: بايد برخي مسائل را در اين طرح بررسي کرد از جمله اينکه سهم عدالت اجتماعي در آن چقدر است و در صورت اجراي اين طرح وضعيت اصل 44 چگونه مي‌شود.

وي با بيان اينکه ميزان اثربخشي طرح بيمه سلامت در توسعه پايدار و همچنين در تحول صنعت بيمه بسيار مهم است گفت: قبل از اتمام اين عوامل، فرهنگ‌سازي نقش اساسي را دارد که در اين قضيه مسئولين بايد تلاش کنند.

در ادامه نشست، دکتر کراني با بيان مطالبي به لزوم اتخاذ رويکرد صحيح در طرح بيمه اشاره کرد و گفت: بايد مسائل را با محوريت آخرين محصولي که نهايتا دست مردم مي‌رسد نگريست و اگر با نگاه دولتي که معمولا با برخي ملاحظات همراه است، مسئله بررسي شود، موضوع دچار خدشه شده و مانع پيشرفت و موفقيت در مباحث خواهيم شد.

دبير اسبق ستاد كشوري پزشك خانواده و نظام ارجاع با اشاره به طرح بيمه سلامت با محوريت پزشک خانواده، اين طرح را به دليل همراه بودن آن با 3 اصلاح بنيادين در نظام پرداخت، ارائه خدمات و رفتار دو طرف (خدمت گيرنده و خدمتگزار) در کشور بسيار بزرگ خواند و تصريح کرد: اگر تمهيدات اين طرح آماده نشده باشد، طرح قطعا با شکست مواجه مي‌شود و در اين صورت 10 سال طول مي‌کشد تا مجددا بتوان آن را در جامعه مطرح کرد.

وي در ادامه به توافقنامه اخير دو وزارت‌خانه بهداشت و رفاه مبني بر اجرايي‌کردن طرح پزشک خانواده در 3 استان کشور اشاره کرد و با انتقاد از اين اقدام گفت: اين توافقنامه در حالي صورت گرفته است که ساز و کار اقتصادي طرح بيمه سلامت فراهم نشده و بنابراين ما در مورد موفقيت طرح به شدت نگرانيم.

دكتر كراني در بيان ناقص بودن طرح گفت: در طرح بيمه سلامت اولويت با پزشکان دولتي و بخش‌هاي عمومي وابسته به دولت است و اساسا معلوم نيست تکليف مطب‌ها و پزشکان متخصص که جمع قابل توجهي از جامعه پزشکي را تشکيل مي‌دهند چه مي‌شود.

وي در پايان بر لزوم فراهم‌شدن تمهيدات، زير ساخت‌ها و بررسي ابعاد طرح بيمه سلامت تاکيد کرد.

دکتر شهرام غفاري مدرس دانشگاه علوم بهزيستي و عضو هيات مديره بيمارستان ميلاد، نبود يک استراتژي مدون و مکتوب براي اين طرح را يادآور شد و گفت: زماني‌که يک طرح هيچ‌گونه برنامه‌‌ريزي مدون و مکتوب ندارد پس بايد بر چه اساسي صحبت کرده و گفتگو کنيم، طرح بيمه سلامت فاقد چنين برنامه‌‌اي است.

وي در عين حال طرح بيمه سلامت را بزرگ اما فاقد شفافيت دانست و تاکيد کرد: برخي از کشورها بدليل عظيم بودن اين قبيل اصلاحات، در انجام آن شکست مي‌خورند و به ندرت، کشورهايي در دنيا هستند که در انجام اين امور موفق مي‌شوند.

دکتر جنيدي جعفري طرح بيمه سلامت را طرح جديدي ندانست و گفت: در ابتداي انقلاب نيز شبيه چنين طرحي برنامه‌‌ريزي و تا حدودي اجرا شد و در حال حاضر هم، متوليان امر ضمن تلاش‌هايي با هدف رفع تبعيض و خدمت‌رساني به اقشار محروم، طرح بيمه سلامت را پيگيري مي‌کنند.

وي با ذکر لزوم برخي از ملاحظات در اجراي طرح بيمه سلامت مانند ميزان تاثير طرح در نهادنيه‌کردن عدالت در جامعه، وجود راهبرد و استراتژي مشترک بين دو وزارت‌خانه بهداشت و رفاه گفت: طرح بيمه در صورت تبديل استراتژي به برنامه‌ها در آن و عملياتي شدن اين برنامه‌ها موفق خواهد بود و مي‌تواند موجب ارتقاي عدالت اجتماعي گردد.

رئيس مركز خدمات آموزشي وزارت بهداشت، آموزش پزشکان خانواده، تبيين نقش بيمه بين دو وزارتخانه، ترميم و تبيين اهداف طرح براي مشتريان و الزام وجود سيتسم ضابطه‌مند ارجاع را از ملاحظات ديگر اين طرح دانست.

وي در ادامه بر اولويت داشتن پزشکان عمومي در طرح بيمه سلامت اشاره و تصريح کرد: با اجراي اين طرح، پزشکان متخصص -شامل طيف وسيعي از جمعيت پزشکان- از در حاشيه قرار گرفتنشان به شدت اعتراض مي كنند و بنابراين لازم است متوليان امر در مورد تبعات اين موضوع انديشيده و اقدامات لازم را براي جلوگيري از آن انجام دهند.

دکتر خاني جزني رئيس دانشكده بهداشت دانشگاه شهيد بهشتي در اين نشست گفت: در هر طرح بزرگي چه در اول کار و چه در وسط کار نمي‌توان مراحل مديريتي آن را کنار گذاشت و اين طرح نيز مانند بقيه بايد تمام ابعاد آن در نظر گرفته شود.

وي طرح بيمه سلامت را خوب دانست و تصريح کرد: در صورتي‌که اين طرح  به درستي اجرا شود اثرات خوبي را به جاي خواهد گذاشت.

خاني جزني به شرايط فعلي بيمه‌ها اشاره کرد و گفت: اگر به وجود طرح بيمه سلامت انتقاد مي‌کنيم بايد ببينيم وضعيت بيمه‌هاي فعلي چگونه است؟

وي در ادامه با تاکيد بر اينکه تغيير در هر سيستمي آمادگي لازم را مي طلبد گفت: معتقدم طرح بيمه سلامت با تمام نقايص احتمالي، حالا که کليد خورده بايد آن را حمايت و هدايت کرد تا درصد شکست آن به حداقل برسد.

دکتر خاني جزني با تاكيد بر لزوم نقد طرح مورد بحث خاطرنشان کرد: برخي کشورها پول مي‌دهند تا اثرشان نقد شود اما در کشور ما برعکس است ما هزينه مي‌کنيم تا نقد نشويم.

دکتر پوررضا عضو هيات علمي دانشگاه تهران از ديگر مهمانان نشست با انتقاد از نبود يک نگاه درست در تصميم‌گيري‌‌هاي کشور در سطح کلان گفت: اصلا معلوم نيست در عرصه سلامت نگاه مسئولين چيست و به کجا قرار است برويم؟

وي با اشاره به اينکه در بيمه سلامت اولويت با پزشکان دولتي است و متخصصان خصوصي در مرحله بعدي هستند افزود: اگر بخش خصوصي در عرصه پزشکي حذف شوند چه چيزي را جايش مي‌گذاريم و با توجه به خانواده بزرگ صنف پزشكان متخصص که هم‌اکنون داراي قدرت هستند، در صورت اجراي طرح بيمه سلامت، اين پزشکان قطعا معترض خواهند شد.

دکتر اوليائي‌منش که خود از مجريان طرح بيمه سلامت بوده است، در ابتداي مطالب خود به يک از هم‌گسيختگي بين دانشگاه‌ها و دستگاه‌هاي اجرايي اشاره کرد.

وي كه مدير كل دفتر ارزيابي فناوري و تدوين استاندارد و تعرفه سلامت است، در پاسخ به اظهارات برخي از حاضرين که طرح بيمه سلامت را فاقد يک برنامه مدون مکتوب اعلام کردند گفت: اين طرح داراي يک برنامه مدون مکتوب هر چند ناقص است و اين‌طور نيست که در مورد آن  فکر نشده باشد.

دکتر اوليائي‌منش در عين حال جزئيات برنامه مکتوب طرح را بدون نقص نخواند و افزود: اين طرح بدون نقص نيست و چندين نفر از افراد از جمله بنده بر جزئيات اين طرح از جمله نظام ارجاع و پرداخت آن، نقد داريم که بايد در مورد اين جزئيات بحث نمود.

وي با اشاره به لزوم برنامه‌ريزي براي مقدمات اين طرح از جمله ايجاد شبکه نظام توليت يکپارچه در عين حال گفت: تجربه در کشور ما نشان داده که خيلي از طرح‌ها و برنامه‌هاي داراي نقص را نيز بايد با همان شرايط اجرا کرد تا در کشور جا افتاده و سپس به رفع نقايص ‌پرداخت.

اوليائي‌منش تلاش‌هاي وزارت بهداشت و شخص وزير وقت دکتر لنکراني براي اجراي اين طرح را يادآور شد و از عدم همکاري برخي از پزشکان متخصص در فرآيند برنامه‌ريزي براي طرح بيمه سلامت انتقاد کرد.

دکتر جنيدي جعفري در پايان مطالب خود با تشکر از تمام کساني‌که اين طرح را ايجاد کرده و پرورش داده‌اند گفت: اکنون اين طرح در آستانه اجرا است، بايد ديد در اين شرايط چه بايد کرد و معتقدم نگاه ما در حال حاضر به اين طرح بايد مساعدتي باشد. يعني کاري کنيم که طرح بيمه سلامت با همفکري ما با حداکثر موفقيت برسد./انتهاي پيام/