مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی:

تعرفه بخش خصوصی ۴ برابر بخش دولتی/ نظام سلامت باید یک تعرفه داشته باشد

غفاری عنوان کرد: نظام سلامت باید یک تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی داشته باشد تا بار مالی را از دوش مردم کم کند.

کد خبر: ۹۶۰۳۲۵

سه‌شنبه - ۰۹ شهريور ۱۴۰۰ / August 31, 2021

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، شهرام غفاری، مدیر کل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی در گفتگوی تلفنی با برنامه «گفتگوی اجتماعی» در مورد بیمه‌های درمانی و مشکلات آن گفت: در حال حاضر نظام سلامت دارای سه تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش‌های دولتی، عمومی غیردولتی و بخش خصوصی است که اختلاف تعرفه‌های بخش خصوصی ۴ برابر بخش دولتی است.

وی افزود: بیمه‌ها بر اساس قانون تعرفه‌های دولتی را پوشش می‌دهند و این نقطه ضعف بیمه هاست که نمی‌توانند تمام تعرفه‌ها را پوشش دهند و این مهم نیازمند پیگیری مسئولین و بازنگری دارد تا با اعلام یک تعرفه از پرداخت هزینه‌های درمانی از جیب مردم کم کنند.

غفاری با تاکید بر اینکه نظام سلامت ما نیازمند بازنگری و بازطراحی است تصریح کرد: وقتی مشکلات اقتصادی شدید می‌شود مردم نیازمند حمایت بیشتری در بحث درمان هستند و مسئولین می‌بایست در زمان کرونا وحدت فرماندهی در نظام سلامت ایجاد کنند.

مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: تنها دلیلی که بیمه‌ها نمی‌توانند انتظارات را آنگونه که هست برآورده کنند محدودیت منابع است و اگر ناکارآمدی در مدیریت درست شود ۲۰ تا ۳۰ درصد منابع نیز بهتر خواهد شد و انتظارات هم متناسب با منابع می‌شود.

غفاری با بیان اینکه در حال حاضر ۹۰ درصد هزینه‌های درمانی در بیمارستان‌های دانشگاهی و دولتی توسط بیمه تامین اجتماعی و تنها ۱۰ درصد توسط بیمه شده پرداخت می‌شود و در بیمارستان‌های خصوصی این روند برعکس است گفت: بیش از ۸۰ درصد بیمارستان‌های موجود دولتی هستند و هزینه درمان بیماران کرونایی در بیمارستان‌های تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی رایگان است.

مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی افزود: تامین اجتماعی در ۴ ماهه ابتدای امسال ۵۱ میلیارد تومان هزینه سی تی اسکن و ۵۵۰ میلیارد تومان بابت ۹۳۶ هزار ویال رمدیسیور به ۲۰۰ هزار بیمار پرداخت کرده است.

وی با اشاره به اینکه امروز به دلیل مسائل اقتصادی و تورم شتاب هزینه بیشتر از شتاب درآمد است گفت: تامین اجتماعی با توجه به اینکه هم باید میزان مستمری‌ها را متناسب با تورم افزایش دهد و هم باید هزینه‌های درمان را پوشش دهد با شرایط فعلی و کرونا آنگونه که انتظار می‌رود نمی‌تواند رضایت بخش عمل کند.

غفاری در رادیو گفتگو ادامه داد: اگر نرخ اشتغال افزایش یابد و تورم کاهش یابد تامین اجتماعی می‌تواند خدمات بهتری ارائه دهد، ولی متاسفانه وقتی بیمه پرداز کم و بازنشسته زیاد می‌شود بالانس درآمدی سازمان تامین اجتماعی هم بهم می‌خورد.

مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: با توجه به اینکه منبع اصلی درآمد تامین اجتماعی از محل واریز حق بیمه شاغلین است و امروز نسبت به گذشته که ۲۵ نفر شاغل کار و حق بیمه پرداخت می‌کردند و یک نفر مستمری بازنشستگی می‌گرفت این روندکاهش یافته و اکنون تنها ۵ /۴ نفر شاغل حق بیمه پرداخت می‌کنند و یک نفر مستمری بازنشستگی دریافت می‌کند.