دبير شوراي‌ عالي نظام پزشكي:

قرارداد بيمه‌ها با مراكز پزشكي اصلاح مي‌شود

دبير شوراي‌عالي نظام پزشكي از تشكيل كارگروه ويژه بررسي مشكلات و مسائل مراكز درماني با سازمان‌هاي بيمه‌گر و بررسي اصلاح قرارداد بيمه‌ها با مراكز پزشكي خبر داد.

کد خبر: ۹۷۳۱۴

يکشنبه - ۰۹ آبان ۱۳۸۹ / October 31, 2010

به گزارش گروه اجتماعي «شبكه خبر دانشجو» به نقل از نظام پزشكي، جمال صاحب‌الزماني درباره مباحث مطرح شده در آخرين جلسه شوراي ‌عالي نظام پزشكي كه هفته گذشته با حضور صادق محصولي، وزير رفاه و تامين اجتماعي؛ صدر، رئيس‌ كل نظام پزشكي و اعضاي شوراي‌عالي اين نظام برگزار شد، گفت: اين شورا براي ايجاد هماهنگي و تعامل بين سازمان‌هاي بيمه‌گر زير نظر وزارت رفاه و مؤسسات پزشكي تشكيل شده است تا وزير رفاه در جريان مسائل و مشكلات جامعه پزشكي با بيمه‌هاي درماني قرار بگيرد.

وي افزود: در اين جلسه اعضاي شوراي‌عالي نظام پزشكي از وزير رفاه خواستند تا در بودجه‌ريزي سالانه و اختصاص بودجه دولت در قوانين توسعه كشور هزينه‌هاي حوزه سلامت به عنوان سرمايه‌گذاري تلقي شده و در رديف هزينه‌ها قرار نگيرد كه محصولي نيز با موافقت اين پيشنهاد وعده داد كه اين موضوع را در دولت پيگيري كند.

دبير شوراي عالي نظام پزشكي اصلاح قراردادهاي سازمان هاي بيمه‌گر با موسسات پزشكي از ديگر مواردي بود كه اعضاي شوراي‌عالي با وزير رفاه مطرح كردند.

صاحب الزماني با بيان اينكه قرارداد همكاري سازمان‌هاي بيمه‌گر با مؤسسات و مراكز پزشكي يكطرفه و جبري است، اظهار داشت: قراردادي كه از سوي سازمان‌هاي بيمه‌گر به مراكز پزشكي ارايه مي‌شود يكطرفه بوده و هيچ اختياري را براي اصلاح و تغيير مفاد از سوي مراكز پزشكي در نظر نمي‌گيرد.

وي در ادامه اظهار داشت: پزشكان چاره‌اي جز پذيرش آنچه بيمه‌ها مي‌خواهند ندارد و اين موضوع بارها از سوي سازمان نظام پزشكي و جامعه پزشكي مورد اعتراض قرار گرفته بود كه در اين جلسه  اعضاي شوراي‌عالي اين موضوع را نيز با وزير رفاه مطرح و خواستار بررسي آن شدند.

دبير شوراي عالي نظام پزشكي با اشاره به الزام پرداخت به موقع مطالبات مراكز پزشكي از سوي سازمان‌هاي بيمه‌گر گفت: طبق قانون، سازمان‌هاي بيمه‌گر موظف هستند كه 50 درصد مطالبات مراكز پزشكي را هنگام تحويل نسخ، پرداخت كنند و 50 درصد بقيه را طي مدت يك تا دو ماه و پس از بررسي نسخه‌ها بپردازند در حالي كه برخي بيمه‌ها 6 ماه و برخي ديگر بيش از 6 ماه از مطالبات مراكز پزشكي را نپرداخته‌اند.

صاحب الزماني اضافه كرد: در جلسه شوراي‌عالي نظام پزشكي با وزير رفاه، با تأكيد بر غيرقانوني بودن تاخير در پرداخت اين مطالبات، اعضاي شوراي‌عالي خواستار رسيدگي جدي به وضعيت روند پرداخت معوقات بيمه‌ها شدند.

وي ادامه داد: در اين جلسه از وزير رفاه خواسته شد نسبت به اصلاح شيوه كسورات بيمه‌ها از مراكز پزشكي و پزشكان كه بدون هرگونه توضيحي صورت مي‌گيرد، اقدام شود.

دبير شوراي عالي نظام پزشكي به مصوبه مهم اين جلسه مشترك اشاره كرد و گفت: شوراي عالي نظام پزشكي پس از گفت‌وگو با وزير رفاه و بررسي مسائل و مشكلات مرتبط با بيمه‌ها مصوب كرد كه كار گروهي كارشناسي متشكل از نمايندگان تام الاختيار سازمان‌هاي بيمه‌گر، صندوق تأمين اجتماعي، وزارت رفاه، وزارت بهداشت و 5 عضو شوراي‌عالي نظام پزشكي تشكيل شود و مسائل و مشكلات مرتبط با اين حوزه را مورد بررسي قرار دهد و همچنين قراردادهاي بيمه‌هاي درماني با مراكز پزشكي را مورد تجديدنظر و اصلاح قرار دهد./انتهاي پيام/