پرداخت تشویقی به پزشکان از محل صرفه جویی حاصل از تجویز منطقی دارو

به گزارش گروه علمي «خبرگزاري دانشجو» به نقل از روابط عمومی وزارت رفاه و تامین اجتماعی، ‌مهندس صادق محصولی در مراسم اختتامیه هفته جهانی سلامت که در محل همایش های رازی برگزار شد، گفت: مناسبت هایی مانند هفته جهانی بهداشت این فرصت را فراهم می کند تا جامعه جهانی فارغ از جنجال های رایج، به مسائل مهم و اساسی بشری همچون بهداشت بپردازد.

 

وی با اشاره به اینکه اغلب اخبار و رویدادهای جهان بر محور جنگ قدرت ها می گذرد،تصریح کرد: مسائل مهمی مانند بهداشت و سلامت انسان ها بعضا به حاشیه رانده شده و ارزش خود را از دست داده است.

 

 محصولی ادامه داد: انسان های مظلوم و بی گناه در نقاط قابل توجهی از دنیا، تنها و تنها به خاطر افزون طلبی و زیاده خواهی قدرت های بین المللی از حداقل های بهداشت محروم اند و در افغانستان، عراق، فلسطین،کشورهای آفریقایی و آمریکای لاتین و بعضی دیگر از کشورهای منطقه، مردان، زنان و کودکان و سالمندان به خاطر جنگ و خونریزی که آمریکا، انگلیس، رژیم غاصب صهیونیستی و تعداد دیگری از هم پیمانان مستبد این کشورها به راه انداخته اند، در فقر و گرسنگی به سر می برند و به بیماری های گوناگون مبتلا می شوند و مجروحان درگیری ها حتی از امکان درمان اولیه نیز محروم اند.

 

وی با تاکید بر اینکه این وضع برای جامعه جهانی، نهادهای بین المللی و به ویژه سازمان ملل بسیار تاسف آور است،اظهارداشت: این نهادها از ابزارهای قانونی موجود برای احقاق حق این ملت های مظلوم استفاده نمی کنند و بنده همین جا از فرصت استفاده می کنم و از سازمان بهداشت جهانی می خواهم که به وظیفه ذاتی خود در رابطه با حق طبیعی میلیون ها نفر از مردم دنیا – یعنی حق زندگی کردن و حق سلامتی- که به خاطر لجاجت و قدرت طلبی عده ای معدود به مخاطره افتاده عمل کرده و فراتر از "ابراز نگرانی وهشدار" از خود واکنش نشان داده و اقدام عملی انجام دهد.

 

وزیر رفاه و تامین اجتماعی با تقدیر از زحمات همه عناصر فعال در عرصه بهداشت جهانی و جامعه پزشکی کشور، تصریح کرد: سلامت جامعه در گرو سلامت تک تک اعضای آن می باشد و جامعه ای می تواند از منافع خود دفاع و حقوق خود را کسب کند که سالم باشد .

 

وی سلامتی را زیر بنای فعالیت های اقتصادی و پیشرفت های اجتماعی یک ملت عنوان کرد و اظهارداشت: در کشور ما امر بهداشت و سلامت همواره به عنوان یکی از عوامل زیربنایی در مباحث توسعه ای و پیشرفت کشور مد نظر بوده است.

 

مهندس محصولی با اشاره به نامگذاری سال 1390 به عنوان سال 1390 سال "جهاد اقتصادی" از سوی مقام معظم رهبری، گفت: تأمین سلامت کامل( جسمی ، روحی ، روانی و اجتماعی ) تک تک اعضای جامعه باید به عنوان کلیدی ترین ابزار این حرکت جهادی در دستور کار سیاستگزاران نظام سلامت در اجرای قوانین مرتبط با سلامت از جمله قانون برنامه پنجم توسعه قرار گیرد .

 

وی شعار هفته جهانی بهداشت «مقاومت به داروهای ضد میکروبی، یک تهدید جهانی» را مورد توجه قرار داد و افزود: وزارت رفاه و تأمین اجتماعی نیز مطابق اصول و سیاستهای حاکم بر قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی و فلسفه وجودی خود در راستای برقراری عدالت اجتماعی و همچنین گسترش نظام بیمه ای و تأمین سطح بیمه همگانی و خدمات درمانی برای آحاد جامعه از جمله‌ی دستگاه های متولی و مسئول حفظ و ارتقاء سلامت افراد محسوب می شود.

 

وی اضافه کرد: این وزارت خانه تاکنون اقدامات خوبی در راستای بهبود وضعیت سلامت آحاد جامعه بارویکرد سلامت محور و تأکید بر مباحث پیشگیری انجام داده است که از آن جمله می توان به بیمه درمان ایرانیان و گسترش بیمه ها ی اجتماعی و درمانی با یارانه دولتی جهت روستاییان و گروه های آسیب پذیر شهری از جمله بافندگان فرش ، گلیم و جاجیم و زنان مددجوی سرپرست خانوار، رانندگان حمل و نقل عمومی ،باربران ، مربیان مراکز نگهداری معلولین ، مراکز توانبخشی ، مربیان مهدکودک ها ، کارگران ساختمانی و دیگر اقشار ضعیف جامعه اشاره کرد.

 

وزیر رفاه و تامین اجتماعی با بیان اینکه افزایش جمعیت تحت پوشش بیمه های پایه از سوی سازمان ها و صندوق های بیمه ای، باعث افزایش سطح دسترسی مردم به خدمات درمانی از قبیل دارو می شود، گفت: اگر اقدامات مناسب صورت نگیرد، به همان نسبت نیز ما شاهد افزایش تبعات فرهنگ غلط موجود استفاده از خدمات تشخیصی و درمانی غیر ضرور و بعضا مضر از جمله در مصرف دارو و متعاقبا مقاومت دارویی در سطح جامعه خواهیم بود .

 

وی دارو را از مهم‌ترین کالاها در تجارت امروزی بشر به لحاظ اثرگذاری آن بر سلامت انسان دانست و تاکید کرد: در کشور ما هر بیماری وقتی به پزشک مراجعه می‌کند، از پزشک خود انتظار دارد برایش دارو آن هم به مقدار زیاد تجویز کند و اگر چه این انتظار کاملا غلط است، ولی به عنوان یکی از واقعیت‌های نظام سلامت کشور مطرح است.

 

مهندس محصولی با بیان اینکه مصرف دارو همواره سودمند نیست بلکه می‌تواند مشکل ساز هم باشد، اظهارداشت: در ایران گروهی از داروها مانند مانند کورتن‌ها، مسکن‌ها و آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند آمپی سیلین سفیکسیم) به صورت زیاد مصرف می‌شوند.

 

وی با اشاره به اینکه آنتی‌بیوتیک‌ها از نظر ریالی بالاترین داروهای تجویزی کشور هستند، تصریح کرد: از میان 10 داروی اول مصرفی کشور 4 مورد از آنها آنتی‌بیوتیک است.

 

وزیر رفاه و تامین اجتماعی اضافه کرد: بر اساس برخی آمارها بیش از 50 درصد نسخ تجویزی پزشکان دارای آنتی‌بیوتیک است که با توجه به وضعیت بهداشت عمومی کشور، این میزان مصرف آنتی‌بیوتیک رقم بالایی است.

 

محصولی تاکید کرد: البته این مقدار مصرف دارو بر اساس تجویز و مراجعه به پزشک می باشد و مصرف دارو به صورت خود تشخیصی و خود سرانه هم موضوع مهم دیگری است که می توان برای آن ساعت ها مطلب ارائه کرد .

 

وی با اشاره به اینگه در عصر حاضر حیات بشری به آنتی‌بیوتیک‌ها وسایر داروهای ضدمیکروبی وابسته است، گفت: مقاومت دارویی موجب بی‌اثر شدن این داروها می‌شود و در این شرایط یک بیماری مقاوم به دارو، ممکن است کشنده باشد، به دیگران منتقل شود، گسترش پیدا کند و باعث تحمیل هزینه‌های سنگین به افراد و جامعه و متولیان نظام سلامت ( وزارت بهداشت ، بیمه ها و....) شود.

 

وزیر رفاه و تامین اجتماعی نارضایتی بیمار، طولانی شدن و شدت بیماری، ایجاد عوارض جانبی خطرناک و بستری شدن در بیمارستان، کم‌رنگ شدن ارتباط پزشک و بیمار و سرانجام افزایش هزینه‌های درمانی برای افراد و دستگاه‌های دولتی و بیمه ها و مشکل کمبود دارو در کل کشور را از پیامدهای اولیه مقاومت به دارو است.

 

محصولي به چند آمار در مورد استفاده از داروهای آنتی بیوتیک اشاره کرد و گفت: این آمار صرفا مربوط به صندوق تامین اجتماعی است که حدودا گویای وضعیت 40 درصد از درمان کشور است؛ یعنی آمار مربوط به صندوق بیمه خدمات درمانی، نیروهای مسلح و سایرین هم به این آمار اضافه می شود و همچنین این آمار صرفا مربوط به بیماران سرپایی است و بیماران بستری را شامل نمی شود.

 

وی اضافه کرد: بر اساس این آمار در سال 1389، 5/77 درصد از مجموع نسخه های نوشته شده توسط پزشکان دارای داروهای آنتی بیوتیک (اعم از تزریقی و غیر تزریقی) بوده است.

 

به گفته وی در سال 1389 آمار تعداد داروهای آنتی بیوتیک مصرف شده حدود 601 میلیون عدد بوده که هزینه ای معادل 149 میلیارد و 400 میلیون تومان هزینه صرف این داروها شده است .

 

وی با اشاره به اینکه در بین آنتی بیوتیک های خوراکی رتبه اول متعلق به سفکسیم است، گفت: این دارو در سال 1389 در 4 میلیون 400 هزار نسخه به ارزش تقریبی 25 میلیارد تومان تجویز شده است.

 

 محصولی با بیان اینکه در بین آنتی بیوتیک های تزریقی رتبه اول متعلق به سفتریاکسون است، تاکید کرد: این داور نیز در سال 1389 در سه میلیون و 600 هزار نسخه به ارزش تقریبی 9 میلیارد تومان تجویز شده است.

 

وی فقدان نظارت کافی بردرمان بیماریها ، مصرف غیرمنطقی دارو ، عدم کنترل عفونت ها (درسطح مطلوب)، فقدان تحقیقات کافی دارویی و فقدان التزام سیاسی دولت ها را از جمله علل مقاومت داروئی درجهان بر شمرد.

 

وی ادامه داد: تبیین سیاست ملی سلامت وتدوین برنامه مردم سالم ایران با مشخص کردن اولویت های سلامت کشور ، تنظیم سیمای اپیدمیولوژیک بیمارها و باربیماری های کشور، تدوین خطوط راهنمایی بالینی برای درمان بیماری ها ، تنظیم سیاست های یارانه ای دارویی در کشور ، بازنگری در نظام قیمت گذاری دارو وسیاست گذاری وروددارو به کشور با همکاری نظام بیمه ای از سیاست های کلان مورد نیاز برای کنترل مصرف دارو هستند.

 

وزیر رفاه و تامین اجتماعی دربیان راه کارهای برون رفت از مشکل رشد فزاینده مصرف دارو در کشور، تاکید کرد: سازمانهای بیمه ای در کشورباید از رویکرد سنتی که در آن محل وقوع ریسک مالی ناشی از بیماری ها برعهده سازمان بیمه است، به رویکرد مدرنی تبدیل شوند که در آن ریسک مالی برعهده بیمه گرو فراهم کننده خدمت است.

 

محصولی خرید راهبردی خدمات درمانی، به ویژه درباره دارو در سه بخش ملاحظات سمت عرضه، مداخلات سمت تقاضا و اقدامات انگیزشی درقیمت گذاری داروها را قابل اهمیت عنوان کرد.

 

وی گفت: انتخاب راهبردی داروهایی که بیشترین مزایا را برای اقشارمحروم جامعه دارد و انتخاب آگاهانه تامین کننده دارو( اعم از عمومی یا خصوصی در سطح کلان وخرد) از ملاحظات سمت عرضه محسوب می شود.

 

وزیررفاه و تامین اجتماعی یادآور شد: ترویج تجویز و مصرف منطقی دارو و هدفمند کردن یارانه های دارو نیز ازملاحظات سمت تقاضا به شمار می روند.

 

محصولی تصریح کرد : استفاده از نظام های پیش پرداخت درتامین دارو و پرداخت به فراهم کننده خدمت ، بازنگری دروضعیت حاشیه توزیع و حق فنی توزیع که برمصرف دارو اثرگذاربوده و لحاظ حقوق بیماران همراه با کنترل قمیت ها با استفاده از قدرت انحصاری خرید سازمان های بیمه ای از اقدامات انگیزشی و قیمت گذاری داروهاست.

 

وی در خصوص شعار امسال هفته جهانی بهداشت یعنی "مقاومت به داروهای ضد میکروبی، یک تهدید جهانی و نسبت وزارت رفاه و تامین اجتماعی با این شعار، گفت: وزارت رفاه با توجه به اهمیت جایگاه مصرف منطقی داروها به ویژه داروهای ضد میکروبی وهمچنین ایجاد فرهنگ استفاده صحیح از داروها در راستای بهبود وضعیت بیمه های درمانی کشور و استفاده بهینه از منابع مالی سلامت از چندی پیش اقدام به استخراج و تعیین الگوها و شاخص های جهانی مصرف دارو کرده است.

 

محصولی اجرای سیاستهای خرید استراتژیک جهت ورود داروهای جدید به فهرست داروهای مورد تعهد سازمان ها و صندوق های بیمه گر بر اساس ضرورت های موجود، اجرای طرح فرانشیز شناور، بازنگری مداوم در لیست داروهای مورد تعهد و استاندارد سازی تجویز دارو مناسب متناسب با دوز های مصرفی برای هر بیماری از جمله مواردی دانست که باید در استخراج و تعیین الگوها و شاخص های جهانی مصرف دارو به آن توجه کرد.

 

وی با اشاره به ضرورت تشکیل پرونده الکترونیک سلامت و دفترچه بیمه درمان که می تواند در قالب کارت هوشمند سلامت هم باشد،‌اظهارداشت: این کار پزشکان را وادارمی سازد تا برنامه درمانی خود را را براساس دستورالعمل درمان بیماری ها و دستورالعمل تجویز و مصرف داروها انجام دهند و این خود مانع از تجویز های خارج ازدستور و نهایتاً مانع ایجاد مقاومت نسبت به داروها ی ضد میکربی خواهند شد.

 

وزیر رفاه و تامین اجتماعی تصریح کرد: اغلب موارد و تکالیف فوق در قانون برنامه پنجم توسعه به عنوان جدید ترین و کامل ترین قانون فرادستی موجود در نظام سلامت لحاظ شده و توسط شورایعالی بیمه خدمات درمانی کشور در حال پیگیری است.

 

وی از پرداخت تشویقی به پزشکان از محل صرفه جویی حاصل از تجویز منطقی خبر داد و گفت: پرداخت تشویقی به پزشکان از محل صرفه جویی حاصل از تجویز منطقی بوده که در چهل و چهارمین جلسه شورایعالی بیمه خدمات درمانی تصویب و جهت تأیید نهایی به هیأت وزیران ارسال شده است./انتهاي پيام/