اين نزاع ره به كجا مي برد؟!

گروه علمی «خبرگزاری دانشجو»، طرح «نظام نوین ارائه خدمات درمانی» یا همان پزشک امین معروف که سازمان تأمین اجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمه گر به منظور ایجاد زمینه مناسب برای دسترسی عادلانه بیمه شدگان به خدمات درمانی و کاهش دغدغه های درمانی بیمه شدگان و خانواده آنان مطرح کرد از همان ابتدا با مخالفت های مسئولان وزارت بهداشت و سیاستگذاران حوزه سلامت روبرو شد اما با وجود تمامی مخالفت ها، مسئولان سازمان تامین اجتماعی همچنان از مزایا و موفقیت این طرح خبر می دهند.

 

قرار است براساس این طرح هر یک از بیمه شدگان تامین اجتماعی بطور انفرادی و یا به اتفاق خانواده خود یک پزشک را به عنوان پزشک امین خود انتخاب کنند و از خدمات درمانی متنوعی بهره مند شوند برنامه ای که ما را یاد طرح پزشک خانواده می اندازد.

تشکیل پرونده الکترونیک سلامت برای هر یک از بیمه شدگان توسط پزشک امین، تشخیص و درمان بموقع بیماری ها و پیشگیری از بروز عوارض تهدید کننده سلامت، پیگیری درمان بیماران در مواقعی که نیاز به خدمات تخصصی و فوق تخصصی سرپایی و بستری داشته باشند، دسترسی آسان و عادلانه بیمه شدگان به خدمات درمانی مورد نیاز، بهره مندی از ویزیت رایگان در مراجعه به پزشک امین خود، بهره مندی از مشاوره های رایگان تلفنی در موارد ضروری و بهره مندی از ویزیت رایگان در مراجعه به پزشک متخصص از جمله مزایای عضویت در این طرح عنوان می شود.

 

اما کمی دقت نشان می دهد که این مزایا را پیش از این نیز در خصوص طرحی ملی تحت عنوان پزشک خانواده و نظام ارجاع شنیده ایم طرحی که به گفته بسیاری از صاحبنظران تنها راهکار برون رفت از معضلات حوزه بهداشت و درمان و نظام سلامت کشور است، طرحی که پایلوت آن حدودا از سال 89 در سه استان سیستان بلوچستان، زاهدان و چهار محال و بختیاری آغاز شد اما به دلیل برخی از مشکلات از جمله ناهماهنگی های وزارت رفاه در عمل به تعهدات خود در اجرای برنامه ها و دستورالعمل ها و تاخیر در پرداخت مطالبات پزشکان به گونه ای به اهداف تبیین شده خود نرسید.

نکته اصلی این است که پس از کارشناسی های فراوان بر روی نظام سلامت کشور و مشکلات و چالش های موجود در این حوزه طرحی به عنوان راهکار اصلی برای ارتقای سلامت جامعه و صرفه جویی در هزینه های درمان، جلوگیری از پرداخت هزینه های اضافی و پیشگیری از بروز بیماری ها به عنوان طرحی ملی ارائه می شود که البته تحقق اهداف آن در گرو مشارکت و همکاری دستگاه های ذیربط از جمله وزارت بهداشت و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی است اما درست در زمانیکه این طرح به دلایلی از جمله عمل نکردن بیمه ها به تعهدات خود در اجرا با مشکل مواجه است، سازمان تامین اجتماعی طرح کاملا موازی با این طرح ملی را علم می کند و هدف از اجرای آن را دسترسی عادلانه بیمه شدگان به خدمات درمانی و کاهش دغدغه های درمانی بیمه شدگان و خانواده آنان عنوان می کند اما آیا این سازمان نمی توانست با همکاری با وزارت بهداشت و تلاش برای اجرای هرچه بهتر طرح پزشک خانواده در راستای کاهش دغدغه های درمانی تمام ملت ایران گام بردارد.

پس از اعلام طرح پزشک امین توسط مسئولان سازمان تامین اجتماعی وزارت بهداشتی ها  که خود را طبق قانون متولی اصلی نظام سلامت می دانند نخستین دلیل مخالفت خود را عدم هماهنگی مسئولان تامین اجتماعی با وزارت بهداشت در اجرای این طرح عنوان کرده و پس از آن نیز این طرح را موازی کاری با طرح پزشک خانواده و مداخله آشکار در امور سلامت دانستند.

طرح پزشک امین مداخله آشکار در کار وزارت بهداشت است

دکتر محمد شریعتی، قائم‌مقام معاون بهداشتي وزير بهداشت بالافاصله پس از اعلام جزئیات طرح پزشک امین توسط رحمت‌الله حافظي، مديرعامل سازمان تامين اجتماعي این طرح را مداخله آشكار سازمان تامين اجتماعي در كار وزارت بهداشت و اقدامی غيرقانوني دانسته و می گوید: طرح پزشک امین به ضرر سلامت مردم و محكوم به شكست است.

وی تاکید می کند: در زماني كه وزارت بهداشت و دولت براساس قانون برنامه توسعه همه تلاش خود را براي اجراي طرح پزشك خانواده و نظام ارجاع در سراسر كشور مي‌كنند اين كار سازمان تامين اجتماعي يك نوع موازي‌كاري و دوگانگي در نظام ارائه خدمات سلامت است.

دکتر مرضیه وحید دستجردی به عنوان سکاندار نظام سلامت کشور نیز در واکنش به اجرای طرح «پزشک امین» می گوید: برنامه پزشک خانواده و ظام ارجاع برنامه ای قانونی و ملی است و تمام دستگاه های مربوطه برای اجرای آن عزم خود را جزم کرده اند و بر همین اساس هیچ برنامه سلامت محوری جز برنامه پزشک خانواده برای وزارت بهداشت معنا و مفهومی ندارد.

وی ادامه می دهد: برنامه پزشک خانواده برنامه ای ملی است که وزارت بهداشت باید آن را اجرا کند و برای اجرای این برنامه دو وزاتخانه بهداشت و تعاون، کار و رفاه اجتماعی عزم خود را جزم کرده اند و دکتر شیخ الاسلم نیز به عنوان وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی به اجرای این برنامه اعتقاد کامل دارد.

وزیر بهداشت درست در زمانی از اعتقاد کامل وزیر تعاون به طرح پزشک خانواده و عزم تمام دستگاه های ذیربط برای اجرای طرح پزشک خانواده می گوید که طرح پزشک امین توسط سازمان تامین اجتماعی مطرح شده و مسئولان این سازمان بر اجرای این طرح همچنان اصرار دارند.

در آن سوی جریان مجلسی هایی قرار دارند که قرار است ضمن نظارت بر چگونگی اجرای قوانین از بروز موازی کاری ها نیز جلوگیری کنند و این در حالی است که به گفته خود آنها مسئولان سازمان تامین اجتماعی طرح خود را قبل از اجرا در  کمیسیون بهداشت ارائه کرده اند و برخی از اعضای این کمیسیون نیز موافقت خود با این طرح را اعلام کرده و از نظر آنها هیچ موازی کاری در این زمینه با طرح پزشک خانواده صورت نمی گیرد.

انوشیروان محسنی‌بندپی، نماینده مردم چالوس در مجلس با تاکید بر اینکه طرح پزشک امین قرار است در جمعیت تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی اجرا شود، می گوید: پزشک امین طرحی است که روی آن کارهای کارشناسی و برنامه ریزی صورت گرفته و در عمل باید دقت شود که تداخلی با پزشک خانواده نداشته باشد.

دکتر امیر حسین قاضی زاده نیز در این خصوص با بیان اینکه وزارت بهداشت در اجرای طرح پزشک خانواده موفق نبوده است، تاکید می کند: اگر اهداف برنامه پزشک خانواده محقق شده بود می توانستیم با اجرای طرح پزشک امین مخالفت کنیم اما در حالی که وزارت بهداشت تاکنون نتوانسته طرح پزشک خانواده را به نحو احسن اجرا کند، طرح پزشک امین می تواند در راستای ارتقای سلامت بیمه شدگان موثر باشد.

عبدالعزیز جمشیدزهی با تاکید بر این‌که اجرای طرح پزشک امین توسط تامین اجتماعی ارتباطی با طرح پزشک خانواده وزارت بهداشت و درمان ندارد، تصریح کرد: سازمان تامین اجتماعی برای رفع مشکلات درمانی جمعیت تحت پوشش خود چنین طرحی را تدوین و به صورت پایلوت به اجرا درآورده و توانسته رضایت‌مندی بالایی کسب کند.

 

مسئولان سازمان تامین اجتماعی نیز در این بین همچنان از مزیت ها و به ثمر رسیدن طرح نظام نوین ارائه خدمات درمانی و همان طرح پزشک امین می گویند و گویی با وجود تمام مخالفت های مسئولان وزارت بهداشت قرار است با سرعت هرچه بیشتر به راه خود ادامه دهد.

 

دکتر هدایت الله ادیب نیا، سرپرست معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه مراحل اولیه اجرای برنامه پزشک امین با موفقیت سپری شده است، می گوید: با اجرای فاز عملیاتی این برنامه شاهد به نتیجه رسیدن تلاش ها و زحمات مسئولان تامین اجتماعی در استان گیلان هستیم.

وی همچنین ادامه می دهد: برخی اشکالات نرم افزاری در اجرای این برنامه در استان گیلان شناسایی و برطرف شده و با اجرای موفقیت آمیز این برنامه زمینه اجرای آن در دو استان دیگر نیز تا پایان سال فراهم می شود.

یکی از مشکلات اصلی برنامه پزشک خانواده در اجرای پایلوت در سه استان محروم کشور، کمبود پزشک بوده است با وجود تدابیری از جمله افزایش دریافتی ها در مناطق محروم تر برای پزشکان خانواده اما این طرح همچنان در اجرا با کمبود پزشک مواجه است و در حالی که پرداختی وزارت بهداشت برای پزشکان خانواده از دو میلیون و 500 هزار تومان آغاز می شود در برنامه نظام نوین ارائه خدمات درمانی حدود چهارمیلیون تومان به پزشکان امین حقوق پرداخت خواهد شد و این امر همان مسئله ای است که می تواند پزشک خانواده را بیش از پیش با خلل مواجه کند.

پیگیری های قانونی وزارت بهداشت برای جلوگیری از اجرای طرح پزشک امین

دکتر رمضان محسن پور، معاون حقوقي و پارلمانی وزیر بهداشت نیز در خصوص آخرین اقدامات وزارت بهداشت در این خصوص می گوید: طرح سازمانی پزشک امین نمی تواند مانع از اجرای طرح ملی پزشک خانواده شود و وزارت بهداشت نیز در حال انجام پیگیری های قانونی برای جلوگیری از اجرای این برنامه است.

مخالفت شدید وزارت بهداشتی ها، موافقت برخی از اعضای کمیسیون بهداشت و مخالفت برخی دیگر و تلاش مداوم مسئولان تامین اجتماعی برای اجرای طرح پزشک امین همچنان ادامه دارد و در این بین طرحی به نام پزشک خانواده است که برای تحقق اهداف چشم انتظار همکاری های این نهاد ها و مردمی که منتظر بهبود شرایط بهداشتی درمانی و وضعیت سلامت کشور خود هستند.

اما همچنان بايد منتظر ماند و ديد نتيجه نزاع ميان وزارت بهداشتي ها و  سازمان تأمين اجتماعي ها كه نزاعي آشنا بر سر موازي كاري هاي موجود در كشور در حوزه هاي مختلف است سرانجام به كجا خواهد انجاميد گرچه قرباني اول آن بي هيچ ترديدي در ابتداي امر مردم اند...