تعدیل تعرفه‌های درمانی در جهت عدالت در نظام سلامت/ مالیات اختصاصی پلکانی از گروه‌های پزشکی

به گزارش گروه علمی «خبرگزاری دانشجو»، بسیج دانشجویی 17 دانشگاه کشور در حمایت از شورای عالی بیمه بیانیه صادر کرد که متن این بیانیه به این شرح است:

در ابتدا بر خود لازم می دانیم به واسطه اقدام بموقع شورای عالی بیمه در تصویب تعرفه های درمانی سال 92 پیش از آغاز سال کمال تشکر را داشته باشیم؛ این اقدام که در سنوات گذشته با تاخیر چندین ماهه و ابلاغ در سال بعد صورت می  پذیرفت، نوش دارویی بعد از مرگ سهراب بود که صرفاً زمینه دهن کجی بیمارستان ها و پزشکان بخش خصوصی را نسبت به اجرای قانون جمهوری اسلامی فراهم می کرد و سازمان صنفی و مدعی نظام پزشکی نیز با اغماض ها و تساهل های نامعقول خود از کنار آن می گذشت، اما امسال پس از چندین سال برای اولین بار است که ابلاغ تعرفه ها پیش از آغاز سال جدید صورت می گیرد که این امر به نوبه خود از عزم مسئولان امر برای ساماندهی و بهبود وضعیت نظام سلامت کشور حکایت دارد.

اما مهمتر از این امر، اقدام کارشناسانه، دقیق و مسئولانه شورای عالی بیمه در راستای به کار بردن عبارت «تعدیل تعرفه های درمانی» به جای عبارت مجعول و نامعقول «افزایش تعرفه های درمانی» است که نشان از برنامه و عزم جدی برای تحقق عدالت در نظام سلامت دارد و  فهم عمیق این شورا را از مسائل نظام سلامت کشور نشان می دهد.

متعادل شدن تعرفه ها در وضعیت موجود به دلیل فشار هزینه های کمرشکن درمان به مردم، بویژه در بخش خصوصی، اقدامی واجب است و ترمیمی بر زخم های اقتصادی مزمن نظام درمانی خواهد بود؛ متأسفانه در سال های گذشته به دلایل مختلف از جمله نفوذ بعضی از سهامداران و ذینفعان بخش خصوصی و پزشکان متخصص رشته هایی خاص در حاکمیت و همچنین بی مسئولیتی های سازمان نظام پزشکی ( یا به عبارتی دیگر ایفای مسئولیت صنفی در برابر هم صنفان و سهامداران بخش خصوصی)، تعرفه ها به شکلی کاریکاتوری و نامتعادل درآمدند.

در وضع موجود نظام سلامت کشور، بین رشته های مختلف علوم پزشکی از جمله پرستاری و پزشکی، بین پزشکان عمومی و متخصص و حتی در میان تخصص های مختلف پزشکی، اختلاف درآمدی بسیار زیادی به وجود آمده است که ناشی از نامتعادل بودن تعرفه هاست، بنابراین بر خود لازم می دانیم که مجدداً از این تصمیم کارآمد شورای عالی بیمه و اظهارات کارشناسانه سرپرست محترم وزارت بهداشت و معاون اول محترم رئیس جمهور حمایت و تقدیر کنیم.

اما ذکر این نکته لازم است که در اجرای فرآیند مرتبط با تعدیل تعرفه و کارآمد کردن نظام تعرفه ای ملاحظاتی وجود دارد که باید مسئولان امر به آن توجه کنند؛ این ملاحظات عبارتند از:

1- ایجاد تعادل در نظام تعرفه ای لزوماً به این معنا نیست که تعرفه های گروهی باید با شیب کمتری افزایش یابد تا تعرفه گروه های دیگر که شیب افزایش بیشتری دارد به آن برسد، بلکه معنای دقیق تر آن این است که حتی در مواردی که (به واسطه نفوذ ذینفعان و بی مسئولیتی سازمان صنفی نظام پزشکی) تعرفه های بعضی درمان های تخصصی به صورت کاملاً نامعقول و نامنصفانه بالا رفته است، کاهش یابد.

2- درآمد برخی این گروه های پزشکی و درمانی به نحوی نجومی و سرسام آور است که نه تنها لازم نیست تعرفه این گروه ها در سال های آتی افزایش یابد، بلکه لازم است به مانند تمام کشورهای توسعه یافته دنیا از این پزشکان خدوم به مردم به صورت پلکانی مالیات نیز اخذ شود؛ این مالیات می تواند به منظور  هر چه بهتر ارائه شدن خدمات سلامت و پیشگیری در کشور مصروف گردد.

در راستای اجرای هر چه بهتر این سیاست، پیشنهاد می شود سازمان نظام پزشکی به صورت کاملاً شفاف درآمد گروه های تخصصی پزشکی و بیمارستان های خصوصی را اعلام کند، البته اگر این امر از سوی نظام پزشکی خیانت به منافع مالی و صنفی ذینفعان بخش خصوصی تلقی نشود و موجبات آشوب در جامعه را توسط نظام پزشکی و ذینفعان بخش خصوصی فراهم نسازد.

موارد مشخص مصرف این درآمد عظیم مالیاتی می تواند در موارد ذیل باشد:
 

• تقویت بیمه های عمومی (می تواند عمق و درصد پوشش  بیمه افزایش یابد)
• تقویت و ارتقای جایگاه پزشکان عمومی به عنوان ستون اجرای طرح پزشک خانواده
• تقویت بخش دولتی در برابر بخش خصوصی درمان 

در اینجا بر خود لازم می دانیم که به طور سربسته بر آفت کاملاً محتمل اجرای این گونه طرح ها تأکید کنیم و حضور جدی دانشجویان بسیجی را در برخورد با اخلالگران در اصلاح نظام سلامت اعلام نماییم.

آفت محتمل در برابر اتخاذ رویکرد جدید شورای عالی بیمه، منافع پزشکان، ذینفعان و سهامداران بخش خصوصی است که از زبان منتخبان آنها در سازمان صنفی نظام پزشکی بیان شود؛ همان کسانی که در سال های گذشته به بهانه هدفمندی یارانه ها ادعاهای عجیب افزایش چندین ده درصدی تعرفه ها را بیان می کردند (حتی بیشتر از افزایش قیمت خدمات مرتبط با حامل گازوییل) و در پوشش حمایت از ارتقای سلامت جامعه و مردم به دنبال آن بودند تا سهم سلامت از هدفمندی یارانه ها را به افزایش تعرفه های درمانی و کسب سودهای نجومی خود اختصاص دهند و نه ارتقای سلامت جامعه و امور مربوط به پیشگیری.

اینها همان کسانی هستند که به طور ضمنی و حتی کاملاً صریح از تریبون های صنفی و حاکمیتی از گرفتن زیرمیزی دفاع می کنند و آن را حق طبیعی یک پزشک در بخش خصوصی و حتی دولتی می دانند، اینها کسانی هستند که دم از سلامت مردم می زنند، اما به دنبال حفظ منافع لایه نازکی از سهامداران و مدیرانی هستند که می خواهند صدر تا ذیل نظام سلامت را در ید قدرت خود داشته باشند و درآمدهای نجومی و غیر قانونی خود را با جلو انداختن مردم و پزشکان عمومی از نظرها پنهان کنند.

این اظهارات که بعضاً توسط عده ای در پوشش سازمان صنفی نظام پزشکی یا اصحاب ذی نفوذشان ایراد می شود، مصداق بارز «کلمه حق یراد بها الباطل» است؛ زیرا اگر این افراد دغدغه سلامت مردم را داشتند باید به جای افزایش هزینه های درمان و تعرفه های بخش خصوصی، بر روی افزایش بودجه های بهداشتی، تقویت امور مربوط به پیشگیری و توسعه و تقویت بخش دولتی درمان تاکید می کردند.

همچنین این افراد، از پزشکان عمومی که بزرگترین و مهمترین بخش جامعه پزشکی کشور هستند، استفاده ابزاری می کنند تا منافع خود و حامیان اندک، ولی ذی نفوذ خود را در پشت نقاب حمایت از صنف حفظ کنند؛ این در حالی است که تعادل تعرفه ها به طور ویژه در جهت بهبود وضعیت پزشکان عمومی است و مخالفت با آن به معنای مخالفت با بهبود وضعیت بخش اصلی و عمده جامعه پزشکی یعنی پزشکان عمومی می باشد که قرار است نقش عمود خیمه اجرای طرح پزشک خانواده را داشته باشند.

متاسفانه بعضی از این افراد حتی کار را به آنجا رسانده اند که به صورت علنی و از رسانه ها با اجرای بخش سلامت قانون برنامه پنجم توسعه کشور، بویژه قانون تفکیک پزشکان دولتی و خصوصی نیز مخالفت می کنند؛ این افراد که لایه بسیار نازکی از جامعه پزشکی کشور هستند در سهامداری و مدیریت بخش خصوصی و دولتی و حتی در بعضی موارد در پست های حاکمیتی به صورت همزمان حضور داشته و دارند و چون اجرای قانون در تضاد با منافع آنان است، اجرای آن را بر نمی تابند.

متاسفانه این اشخاص به ظاهر موجه، چهره جامعه مقدس پزشکی کشور را با عملکرد خود مخدوش کرده اند و لباس مقدس پزشکی را بستری برای ایجاد فعالیت های اقتصادی فوق سود ده در بخش خصوصی قرار داده اند و از استیصال مردم کسب درآمدهای نجومی می کنند؛ در عین حال این افراد حاضر نیستند از منافع و مزایای بخش دولتی و حاکمیت نیز دست بردارند و در امور حاکمیتی حضور جدی دارند.

ما دانشجویان بسیجی و عدالتخواه دانشگاه های سراسر کشور تخلف از قوانین جمهوری اسلامی ایران را خیانت به خواست مردم می دانیم و به این افراد اخطار می کنیم که بیش از این در مقابل اجرای قانون و اصلاح وضعیت نظام سلامت کشور نایستند و الا کاملاً صریح و شفاف سخن خواهیم گفت و عمل خواهیم کرد. 

به ایشان پیشنهاد می کنیم که بهتر است پیش از هر اظهارنظری درآمدهای نجومی و غیرقانونی و سهامداری هایشان در مطب ها، بیمارستان ها و درمانگاه های خصوصی مختلف را برای مردم بیان کنند تا در آن صورت شاهد جایگاه شان در منظر عموم جامعه باشیم.

ما فرزندان انقلاب و سکان داران آینده این عرصه وظیفه خود می دانیم از هر گونه حرکت عدالتخواهانه در کشور حمایت کنیم و در مقابل جریانات مخالف آن به جد ایستادگی نماییم؛ از مسئولان امر نیز انتظار داریم در این راه از هیچ تلاشی دریغ ننمایند و خود را صرفاً در برابر خداوند متعال پاسخگو ببینند و نه در برابر خواسته و مطامع دنیوی عده ای مال دوست هواپرست!

در پایان با توجه به اینکه رهبر فرزانه انقلاب، بهداشت و درمان را به عنوان یکی از مسائل اولویت دار کشور مورد تاکید قرار داده اند، وظیفه همه مسئولان این حوزه را سنگین تر از گذشته می دانیم و عملکرد آنها را در این زمینه رصد خواهیم کرد.

از اقدامات هر چند دیرهنگام دولت و  وزارت بهداشت در ساماندهی به وضعیت بهداشت و درمان کشور کمال تشکر را داریم و امیدواریم عزم دولت در اجرای بی چون و چرای قانون راسخ تر گردد تا با اجرای قانون و بویژه قانون برنامه پنجم و در نتیجه اصلاح نظام سلامت کشورمان نه تنها مردم از فواید آن بهره مند شوند، بلکه نظامی عادلانه و به دور از اجحاف در میان تمام گروه های سلامت و کارکنان زحمتکش بهداشت و درمان برقرار شود.

والسلام علی من اتبع الهدی
 

بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی تهران
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی بقیه اللة(عج)
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی شیراز
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی یزد
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی اهواز
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی البرز
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی کرمان
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی مازندران
بسیج دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی قم
بسیج دانشجویی دانشگاه تربیت مدرس
بسیج دانشجویی دانشگاه آزاد اسلامی، واحد علوم دارویی تهران
بسیج دانشجویی دانشگاه آزاد اسلامی، واحد دندانپزشکی تهران
بسیج دانشجویی دانشگاه آزاد اسلامی، واحد پزشکی تهران