پرداخت 95 درصد هزینه خدمات بستری توسط بیمه ها در طرح پزشک خانواده

به گزارش خبرنگار«خبرگزاری دانشجو» از مشهد، صاحب جمعی ظهر امروز در نشست خبری پزشک خانواده در مرکز بهداشت استان با تشریح طرح پزشک خانواده تصریح کرد: هرگاه پزشک خانواده به هر دلیلی یکی از افراد تحت پوشش خود را به پزشک متخصص ارجاع دهد این افراد در مراجعات سرپایی در بخش دولتی و خصوصی 10 درصد ویزیت را پرداخت می کنند و در صورتی که مراجعه به بخش خصوصی داشته باشد 90 درصد یک ویزیت کامل به علاوه یک ویزیت کامل دولتی را به پزشک پرداخت خواهند کرد.

 

معاون بیمه و درمان اداره کل خدمات درمانی استان خراسان رضوی گفت: چنانچه فرد به بخش دولتی مراجعه کند سه ویزیت دولتی توسط  بیمه ها پرداخت خواهد شد و در صورتی که فرد خارج از سیستم ارجاع به پزشک متخصص مراجعه کند بایستی 100 درصد ویزیت پزشک متخصص را شخصا پرداخت کند و تمام هزینه های دارویی نیز به عهده بیمار خواهد بود.

 

صاحب جمعی اظهار کرد: پرداخت 95 درصد هزینه خدمات بستری طبق تعرفه های مصوب هیئت وزیران در بخش دولتی به عهده بیمه ها خواهد بود که با تائید پزشک خانواده و با نظر ستاد استان تا 50 درصد حق الزحمه پزشک معالج به این مبلغ اضافه خواهد شد.

 

معاون بیمه و درمان اداره کل خدمات درمانی استان در خصوص هزینه پرداختی در آزمایشگاه ها در خدمات سرپایی بیان داشت: اگر نسخه بیمار توسط پزشک خانواده، متخصص و فوق متخصص به آزمایشگاه ها و در قالب نظام ارجاع باشد 70 درصد هزینه در بخش دولتی و بخش خصوصی به عهده سازمان های بیمه خواهد بود.

 

وی افزود: اگر بیمار برای دریافت خدمات آزمایشگاهی و تصویر برداری به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کند پرداخت صد درصد هزینه ها به عهده وی خواهد بود و در خارج از نظام ارجاع نظام هزینه های آزمایشگاهی و تصویربرداری به عهده بیمار خواهد بود.

 

صاحب جمعی در پایان گفت: نسخه دارویی که پزشک خانواده متخصص می پیچد طبق قیمت مصوب شده و مشروط بر اینکه این دارو در بیمه ها تعریف شده باشند 70 درصد آن را بیمه پرداخت می کند.