باید بسته جامع مدیریتی طرح پزشك خانواده تدوین گردد

به گزارش خبرنگار اجتماعي «خبرگزاري دانشجو» هشتمین كارگروه تخصصی بیمه سلامت با موضوع نظام مالی در نظام ارجاع به همت مركز هم‌اندیشی استادان و نخبگان دانشگاهی وابسته به نهاد نمایندگی مقام معظم رهبری در دانشگاهها و با شركت چند تن از مسئولان ذی ربط و استادان و صاحبنظران دانشگاهی برگزار شد.

 

در ابتدای این جلسه، مرتضی فاضلی مدیر برنامه‌های راهبردی مركز هم‌اندیشی استادان با بیان مقدمه‌ای در مورد موضوع نشست، با اشاره به اینكه یكی از نشانه‌های جامعه دانایی محور ایفای نقش صاحبنظران در طراحی‌های كلان آن جامعه است گفت: در چنین جامعه‌ای است كه مدیریت‌ها بر اساس نقشه راهی كه صاحب‌نظران حوزه‌های مختلف آن را تدوین كرده‌اند ایفای نقش می‌کنند.

 

وی افزود: باهدف تصمیم‌سازی برای مدیران کشور نشست‌های هم‌اندیشی استادان در دانشگاه‌های کشور به منظور استفاده از نظرات کارشناسی و راهکارهای عملیاتی استادان دانشگاه تشكیل می‌شود.

 

فاضلی نشست‌های هم‌اندیشی در مركز هم‌اندیشی استادان را در دو سطح ستادی و دانشگاهی عنوان كرد و گفت:‌ در سطح ستادی، استادان دانشگاه‌ها در کنار مسئولان دستگاه‌های مرتبط در قالب کارگروه تخصصی به تشكیل جلسات می‌پردازند و در بخش دانشگاهی نیز استادان در دانشگاه‌های مختلف كشور نشست‌هایی هم‌اندیشی با موضوعات متنوع را برگزار می‌كنند كه در این راستا مركز هم‌اندیشی در حال حاضر 140 دفتر در دانشگاه‌های سراسر كشور تأسیس کرده است.

 

مدیر برنامه‌های راهبردی مركز هم‌اندیشی استادان ضمن بیان تاكید رهبر انقلاب بر ضرورت تشكیل نشست‌هایی با استادان، به جلسه 4 ساعته اخیر ایشان با استادان و صاحب‌نظران تحت عنوان نشست راهبردی تدوین الگوی اسلامی– ایرانی پیشرفت اشاره و تصریح كرد: یكی از مولفه‌های الگوی اسلامی ایرانی پیشرفت مقوله سلامت است كه با توجه به پیشینه تاریخی و دینی ما دارای جایگاه مهمی در این الگوست و مسأله تأمین سلامت روحی انسان در کنار سلامت جسمی او می‌تواند موضوع نظریه‌پردازی محققان و اندیشمندان کشور باشد.

 

فاضلی در پایان هدف از تشكیل كارگروه‌های تخصصی استادان را ارائه تحلیل درست، آسیب‌شناسی طرح‌های مختلف و بررسی چالش‌ها و ارائه راهكار برای اجرای بهتر پروژه‌ها و طرح‌های کلان در كشور دانست.

 

در ادامه دكتر شهرام غفاری، مشاور رئیس بیمارستان میلاد و دبیر جلسه با بیان اینكه تامین مالی در نظام ارجاع به اندازه خود طرح پزشك خانواده بزرگ و مهم است گفت: در این حوزه پارامترهایی از جمله چگونگی بسیج منابع، تجمیع منابع، انباشت ریسك و چگونگی تخصیص منابع باید مورد بررسی قرار گیرد.

 

وی با اشاره به لزوم وجود منابع در نظام ارجاع افزود:  ‌باید دید قرار است این منابع تجمیع شود یا خیر و اگر قرار است تجمیع شود آیا پایداری در آن وجود دارد؟ و اساسا چگونه تجمیع شود.

 

مشاور رئیس بیمارستان میلاد همچنین تعیین مرجع ارائه كننده خدمت، دریافت‌كننده آن و زمان سرویس‌دهی را از دیگر موضوعات قابل بررسی در این حوزه دانست.

 

دكتر علیرضا زالی قائم مقام سازمان نظام پزشكی كشور نیز با بیان اینكه طرح پزشك خانواده با وجود تخصیص بسیار بالا از سال 84 با چالش مالی مواجه بوده است ، متناسب‌سازی و متناظرسازی را 2 عامل مهم در این طرح عنوان كرد و گفت‌: تامین منابع مالی به هنگام، شفاف و مستقیم از ملزومات طرح پزشك خانواده است و در غیر این صورت چالش ذكر شده كماكان ادامه دارد.

 

وی همچنین انطباق، سازگاری، یكسان‌سازی بیمه روستائیان و شهرنشینان و مدیریت بر منابع نظام ارجاع را از دیگر موارد مهم قابل ملاحظه در این نظام برشمرد و گفت: منابع عمومی كشور متناسب با شرایط اقتصادی جامعه نیست و سرانه تخصیص یافته برای طرح پزشك خانواده و سلامت نیز ناكافی است.

 

زالی به بسته سلامت در طرح پزشك خانواده و لزوم تفاهم بین گروه‌های ذی‌ربط در این مورد اشاره و تصریح كرد: تا زمانی‌كه بسته مورد اشاره جامع و شفاف نبوده و متناسب با اقتضائات پزشك خانواده طراحی نشود، مشكلات جدی در این زمینه خواهیم داشت.

وی دولت را متولی اصلی تامین كننده منابع در طرح پزشك خانواده دانست و در عین حال مشاركت عادلانه مردم را نیز لازم و مكمل این دانست.

 

رئیس سابق دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی اجرای درست طرح پزشك خانواده را منجر به بهبود وضعیت اقتصادی عنوان كرد و در عین حال پرداختن به آن در نگاه صرفا اقتصادی را نادرست دانست.

 

در این نشست دكتر سید ابوالقاسم موسوی، رئیس سابق سازمان خدمات درمانی با تاكید بر لزوم شناخت و تدوین ساختار درست و صحیح طرح پزشك خانواده گفت: اساساً باید ببینیم توقع ما از نظام سلامت طب ملی است یا بیمه‌ای؟ و می‌توانیم بگوییم تا زمانی كه ساختار درست تعریف نشود نمی‌توان شیوه اجرا را تبیین كرد.

 

 وی با یادآوری اصلی از قانون اساسی مبنی بر اینكه سلامت حق مردم است سیستم بیمه‌ای را راه حلی برای بهبود وضعیت عنوان كرد و گفت: این در حالی است كه اگر قرار است بر اساس طب ملی حركت كنیم وزارت رفاه نباید و نمی‌تواند در این قضیه وارد شود و از طرفی در صورت تبعیت از سیستم بیمه‌ای، وزارت بهداشت فقط باید نظارت كند.

 

 موسوی در پایان با اشاره به سردرگمی، از هم گسیختگی و وجود توقعات گوناگون از وزارت بهداشت در مورد طرح پزشك خانواده مجددا بر لزوم تعیین و شناخت ساختار در این حوزه تاكید كرد.

 

 مهندس صمدالله فیروزی، معاون امور اجتماعی وزیر رفاه و دیگر مهمان نشست نیز با تاكید بر اینكه باید دید در طرح پزشك خانواده خدمات ارائه شده چه مكانیسم قیمتی دارد و چه كسی در آن نقش دارد، گفت: در حال حاضر 23 هزار میلیارد تومان در حوزه سلامت کشور در حال هزینه‌شدن است و با این وجود مردم از آنچه وجود دارد ناراضی هستند و باید بررسی كارشناسی صورت گیرد كه دید علت این مساله چیست.

 

 وی ادامه داد: در میان مسیرهای متعددی که پیش روی ماست یا باید به اندازه بودجه و منابع مالی موجود در بخش سلامت هزینه كنیم یا به اندازه‌ای كه نیاز به ارائه خدمات سلامت داریم پول  بودجه اختصاص دهیم و البته راه سومی نیز وجود دارد و آن اینكه آنچه را داریم خوب مدیریت كنیم.

 

 دكتر محمد حسن طریقت، مشاور پژوهشی وزیر رفاه با بیان مطالبی به موضوع منابع و مصارف و رابطه آنها با هم پرداخت و گفت: دغدغه بهداشت و درمان در بسیاری از كشورها، دغدغه ایجاد تعادل بین مصرف با منابع بوده است و تلاش کرده‌اند مدیریت مصرف را به پزشک خانواده منتقل کنند.

 

وی اولویت بیمه سلامت در بسیاری از كشورهای را طب عمومی عنوان و بر لزوم اجرای سریع این طب در كشور تاكید كرد.

 

مهندس مسعود ابوالحلاج، مدیر كل دفتر برنامه و بودجه وزارت بهداشت نیز قیمت و مالیات را دو مکانیسم مهم در مدیریت طرح پزشك خانواده و نظام ارجاع در بسیاری از كشورها دانست.

 

وی گفت: در حال حاضر سعی شده است مدیریت طرح پزشك خانواده در وزارت بهداشت متمركز شود و از طرفی وزارت رفاه به‌عنوان همكار در اجرای طرح منابع كافی برای اجرای این طرح تدارك ندیده است.

 

دكتر رسول دیناروند، رئیس دانشكده داروسازی دانشگاه تهران با تاكید بر لزوم نگاه واقع بینانه به نظام سلامت در كشور، هزینه سلامت در ایران را پایین دانست و گفت: در كشور ما 6 درصد از بودجه كل كشور برای سلامت اختصاص دارد در حالی كه در بسیاری از كشورهای این مقدار به 10 تا 15 درصد افزایش یافته و بنابراین هزینه سلامت در كشور بالا نیست.

 

وی ادامه داد: نباید نگران هدر رفت هزینه سلامت باشیم در عین حال باید از مصرف بهینه بودجه مراقبت كرد.

 

دیناروند با رد نبود راهبرد برای سلامت در كشور، سمت و سوی نظام سلامت را مشخص دانست و گفت: در سیستم سلامت در كشور راهبرد وجود دارد و اتفاقاً در حال حاضر در حال تكامل است و ما در این مسیر در حال حركتیم.

 

وی با اشاره به سهم 70 درصدی دولت در پرداخت هزینه‌ها در طرح پزشك خانواده گفت: با این برنامه‌ریزی اگر نظام ارجاع درست اجرا شود شاهد كاهش چشمگیر هزینه‌های درمانی در كشور خواهیم بود.

 

دكتر سید سجاد رضوی، رئیس مركز اعتبار بخشی امور درمان وزارت بهداشت نیز در این نشست راسخ نبودن متولیان و مجریان بسیاری از طرح‌ها در كشور خصوصاً پزشك خانواده را از مشكلات اساسی عدم موفقیت طرح دانست و با اشاره به بزرگی و وسعت این طرح گفت: طرح نظام سلامت در حال حاضر به جایگاهی رسیده است كه حمایت بالاترین شخص كشور را می‌طلبد.

 

وی تشكیل یك گروه را برای برنامه‌ریزی و تدوین استراتژی در این مورد بسیار ضروری و لازم دانست و افزود: این گروه باید فارغ از هرگونه دغدغه و با دریافت تمام نیازهای نرم‌افزاری و سخت‌‌افزاری به مدت لازم روی طرح پزشك خانواده و جوانب آن فكر كند و پس از آن یك استراتژی قوی و متقن در این زمینه تدوین نمایند.

 

همچنین دكتر محمد رضا ملكی، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران با اشاره به  اجزای طرح پزشك خانواده از جمله بیمار، سازمان‌های بیمه‌گر و ارائه‌كنندگان خدمات، گفت: باید بررسی شود كه آیا منافع این اجزا در طرح پزشك خانواده یكسان است و اساساً این طرح می‌تواند ما را به عدالت نزدیك كند.

 

وی با تاكید بر اینكه باید به تمام اجزای پزشك خانواده و ملزومات آن از جمله عوامل اجتماعی توجه كافی شود، گفت: ما در حال حاضر به یك باز تعریف از اجزا این طرح نیازمندیم و اگر این امر صورت نگیرد طرح پزشك خانواده در آینده‌ای نه چندان دور مسكوت تلقی می‌شود.

 

دكتر ابوالقاسم پور رضا، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران نیز با تشریح طرح پزشك خانواده، عدم تقسیم كار درست و صحیح، شتابزدگی در مدیریت‌ها و وجود مشكلات سخت‌افزاری و نرم‌افزاری را از معضلات طرح پزشك خانواده در كشور برشمرد و بر لزوم بررسی ابعاد اجتماعی این طرح تاكید كرد./انتهاي پيام/