پرداخت ۹۰ درصد هزینه بستری بیماران توسط بیمه سلامت

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری دانشجو، محمد ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در نشست خبری با اشاره به آخرین اقدامات این سازمان در تسهیل فرایند درمان بیماران کرونایی، اظهار داشت: خوشبختانه فعالیت‌هایی در دوران شیوع کرونا توسط بیمه سلامت انجام شده، بخش زیادی از بار مالی بیماران را تأمین کرده است.

وی افزود: سازمان بیمه سلامت از افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند دعوت می‌کند با مراجعه به مراکز مربوطه در دوران کرونایی خود را بیمه سلامت کنند.

وی اظهار داشت: همچنین در دوران شیوع بیماری کرونا، هر بیمار کرونایی بدون پرداخت وجهی می‌تواند خود را بیمه سلامت کند.

ناصحی با بیان اینکه در دوران کرونا سازمان بیمه سلامت اقدامات مختلفی انجام داد، تصریح کرد: تامین فرانشیز در بخش بستری بیماران کرونایی و رایگان کردن خدمات تشخیصی این بیماری از جمله اقدامات مهم بیمه سلامت در این دوران است.

وی افزود: پرداخت هزینه‌های درمانی از جیب مردم از ۳۶ درصد به ۵۰ درصد افزایش یافته به همین دلیل برای کاهش این پرداخت از جیب مردم سازمان بیمه سلامت اجازه دارد ۹۰ درصد در بخش بستری و ۷۰ درصد در بخش سرپایی هزینه‌های درمانی را به نرخ دولتی در بیمارستان‌ها پرداخت کند، اما مردم ما به التفاوت این هزینه‌ها که هر روز بیشتر می‌شود، از جیب می‌دهند که بار مراجعات به بیمار را افزایش خواهد داد.

ناصحی گفت: اکنون بیمه سلامت قرار است هزینه‌های درمانی بیماری‌های مزمن از جمله اوتیسم، سرطان و ... را تحت پوشش قرار دهد و رایگان شود، زیرا پرداخت هزینه‌های این بیماری برای مردم کمرشکن است و اکنون این لایحه به مجلس و دولت ارائه شده و در بخش اوتیسم به تصویب رسیده است.

۴۲ میلیون نفر در پنج صندوق تحت پوشش بیمه سلامت هستند

وی ادامه داد: اکنون حدود ۴۲ میلیون نفر از جمعیت کشور در پنج صندوق تحت پوشش بیمه سلامت هستند و از زمان شیوع بیماری کرونا تا تیرماه امسال نیز حدود ۵۱۳ هزار بیمار کرونا زیر چتر حمایتی بیمه سلامت در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی قرار گرفتند.

به گفته وی، ۴۴۰ هزار آزمایش کرونا با هزینه بیش از ۷۸میلیارد تومان را بیمه سلامت پرداخت کرده و ۹ دارویی که برای درمان این بیماری استفاده می‌شود نیز تحت پوشش این بیمه قرار دارد.

رئیس سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: همچنین دارو‌هایی که برای درمان قارچ سیاه در بیماران مبتلا به کرونا استفاده می‌شود نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد البته در کشورمان مصرف بی رویه و نابجا از دارو را داریم که منطقی نیست.

وی افزود: سازمان بیمه سلامت هزینه فوت و عوارض ناشی از واکسن کرونا را پرداخت نمی‌کند و به عهده بیمه‌های تجاری است.

پرداخت ماهانه ۴۷۲ میلیارد تومان برای نسخه الکترونیک

ناصحی اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت ماهانه ۴۷۲میلیارد تومان برای نسخه الکترونیک پرداخت می‌کند و خسارت‌های مترقبه و هزینه موسسات مختلف را پرداخت کرده است.

وی تاکید کرد: ۳۳۷ هزار موسسه بهداشتی، درمانی، توانبخشی و تشخیصی را تحت پوشش داریم و در بحث طرح نظام ارجاع بیمه‌ای که پوشش همگانی است بخش خصوصی را نیز شامل می‌شود و این طرح در چهار استان پایلوت اجرایی شده و بزودی سراسری می‌شود.

به گفته وی، در این طرح بیماران دارای فشارخون بالا، دیابتی و ... تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

وی تصریح کرد: ۷۰ درصد هزینه‌های درمانی و تشخیصی را با تعرفه دولتی در بخش خصوصی پرداخت می‌کنیم و بزودی هزینه‌های پارکینگی و آزمایشگاهی نیز زیر چتر حمایتی ما قرار می‌گیرد.

ناصحی ادامه داد: نسخه الکترونیکی بیمه‌ها در ۹۷ درصد استان‌ها اجرا می‌شود و از اول دی ماه امسال پرداخت غیر الکترونیک از طرف موسسات به بیماران ممنوع خواهد بود.