انجام جراحی مغز در حالت بیدار برای بیمار مبتلا به صرع در بیمارستان امام حسین(ع)

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، محسن کوشا متخصص جراحی مغز و اعصاب از جراحی ضایعه مغزی عامل تشنج در بیمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان دارویی در حالت بیدار خبر داد و عنوان کرد: بیمار آقای ۲۹ ساله ای است که به علت تشنج های مداوم مورد بررسی تیم فلوشیپ صرع و تیم فوق تخصصی بیماری های تشنج بیمارستان امام حسین(ع) قرار گرفت و کاندید جراحی شد.

وی در ادامه تصریح کرد: در این مورد ضایعه ای جنینی در لوب پیشانی (frontal cortex) مغز وجود داشت که بر اثر اختلال در شکل گیری قشر (کورتکس) مغز ایجاد شده و عاملی برای بروز تشنج و رشد سلولی خارج از حد معمول کانونی قشر مخچه (Focal cortical dysplasia, FCD) بوده است.

 عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با اشاره به اینکه بیمار در حالت بیدار مورد عمل جراحی قرار گرفت، گفت: به علت قرار گیری محل ضایعه در نزدیکی منطقه حرکتی صورت و دست‌ها، بیمار در حالت بیدار جراحی شد و همکاری کامل با تیم بیهوشی و جراحی را داشت.

  کوشا ضمن تاکید بر بهره گیری از تجهیزات بومی در انجام این جراحی، اظهار کرد: دستگاه ناوبری (Navigation) که تولید داخل است در این جراحی نقش مهمی در تشخیص محل دقیق ضایعه داشته است. همچنین از طریق MRI و ایکاگ (Electrocorticography) حین عمل، عامل تشنج بررسی و با جراحی به صورت کامل برداشته شد.

 تفاوت انجام عمل جراحی مغز به صورت معمول و در حالت بیدار

  سهراب سلیمی فلوشیپ بیهوشی جراحی مغز و اعصاب نیز با اشاره به اهمیت بررسی شرایط و وضعیت بیمار توسط تیم متخصص و فوق تخصص برای انجام جراحی به صورت معمول یا بیدار، تصریح کرد: طبق ارزیابی های انجام شده اگر کانون تشنج زا در نزدیکی بخش های کنترل کننده عملکردی فرد در مغز باشد، بیمار شانس بیشتری برای جراحی به صورت بیدار دارد تا حین عمل عملکرد این مراکز کنترل شود و هیچ گونه اختلال، ضعف یا نقصانی به مراکز حیاتی که حرکتی، تکلمی و بینایی است، وارد نشود. در این نوع جراحی بیمار پس از عمل به سرعت به شرایط عملکردی قبلی خود بازمی گردد.

 وی در خصوص تفاوت این نوع جراحی با جراحی های معمول، بیان کرد: در جراحی‌هایی که به صورت بیدار انجام می شود، حین عمل بیمار با آمادگی هایی که از پیش به او داده شده، همکاری های لازم را با تیم جراحی و تیم بیهوشی دارد، تصاویر و رنگ ها را می بیند، حرف می زند و می تواند اندام‌های خود را حرکت دهد.

 وی ادامه داد: در سایر جراحی‌ها، انتخاب دومی وجود دارد؛ به این معنا که در صورت تشخیص امکان بی حسی محل جراحی، اگر این اقدام موفقیت آمیز صورت نگیرد، همان لحظه امکان بیهوشی عمومی فرد وجود دارد، اما در این عمل، انجام بیهوشی عمومی ممکن است به مرکز تکلم، بینایی یا اندام‌های حرکتی بیمار ضربه عمده ای وارد کند. از همین رو تیم در این نوع جراحی انتخاب دومی ندارد.

به گفته وی، انجام نوار مغزی حین عمل نیز از دیگر تفاوت های عمده جراحی مغز به صورت بیدار است.

 عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تصریح کرد: پس از رسیدن جراح به نقطه‌ای که باید مداخله صورت گیرد، همراهی تیم با بیمار افزایش می یابد و بنا به محل قرار گیری ضایعه درخواست هایی برای حرف زدن یا حرکت دادن اندام‌ها از وی صورت می گیرد تا مرکز تکلم، بینایی و حرکت فرد ارزیابی شود.

 دانشیار دانشگاه در ادامه با تاکید بر اهمیت همراهی بیمار با تیم جراحی و بیهوشی، افزود: پیش از انجام جراحی باید با بیمار صحبت شود تا آمادگی کامل را داشته باشد و درصد موفقیت جراحی افزایش یابد.

 وی در پایان بیان کرد: انجام عمل جراحی مغز به صورت بیدار برای بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان، در خارج از کشور هزینه بالایی دارد، بنابراین اگر خدمتی در کشور ارایه می شود باید اطلاع‌رسانی صورت گیرد تا بیماران به مراکز ارایه دهنده مراجعه کنند.